液體抽吸泵在浸泡手術(shù)標(biāo)本過程中的應(yīng)用

病理標(biāo)本是判斷疾病的重要依據(jù)，也是疾病預(yù)后判斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一，手術(shù)切取的活體病理標(biāo)本具有取材的特殊性和唯一性特點(diǎn)[1]。只有妥善保存病理標(biāo)本，才能發(fā)揮它的金標(biāo)準(zhǔn)作用。標(biāo)本固定是指盡可能保持組織結(jié)構(gòu)接近有生命狀態(tài)的一個(gè)過程[2]。甲醛溶液以其滲透能力強(qiáng)、固定均勻、對組織收縮小、防腐性能好、標(biāo)本制片優(yōu)良率高等優(yōu)點(diǎn)被廣泛用于手術(shù)標(biāo)本固定，但其具有強(qiáng)烈的刺激性氣味，對環(huán)境及人體造成一定的損害[3]。現(xiàn)比較應(yīng)用液體抽吸泵浸泡手術(shù)標(biāo)本的方法與傳統(tǒng)倒取浸泡液固定標(biāo)本醫(yī)務(wù)人員的反饋情況。

1 對象與方法

1.1 研究對象 為我院手術(shù)室護(hù)士共64人。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本固定方法 傳統(tǒng)倒取式：將裝有中性甲醛的存放瓶擰開，傾斜瓶身，將固定液倒入標(biāo)本存放袋或標(biāo)本存放瓶中，確保標(biāo)本固定液沒過標(biāo)本，及時(shí)送檢。液體抽吸泵式：利用泵的虹吸原理，電池供電作為動(dòng)力，將中性甲醛從容器中吸出，透過軟管注入標(biāo)本存放袋中。

1.2.2 調(diào)查工具及方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷對64名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷64份，回收64份，有效回收率100%。問卷內(nèi)容包括一般資料（工作年限、每日平均浸泡標(biāo)本數(shù)）；傳統(tǒng)方法和液體抽吸泵在標(biāo)本浸泡中的應(yīng)用情況[使用的便利度，使用過程中對鼻子的刺激度、對咽喉的刺激度、對眼睛的刺激度，使用過程中固定液外灑情況（A）、固定液的浪費(fèi)情況（B），自行更換固定液的難易度（C）、浸泡手術(shù)標(biāo)本所需的時(shí)間（D）。采用差、中等、良好進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別計(jì)為0分、1分和2分。由5名手術(shù)室護(hù)理專家評定問卷信度，內(nèi)容效度Cronbach’sα系數(shù)為0.75。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行配對t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 64名手術(shù)室護(hù)士工作年限1年～8年（4.00年±3.72年）；每日浸泡標(biāo)本數(shù)1個(gè)～5個(gè)（3.00個(gè)±1.83個(gè)）。

2.2 兩種方法使用情況比較（見表1、表2）

表1 兩種方法使用便利情況及對人體刺激程度比較 分

表2 兩種方法使用情況比較

3 討論

3.1 液體抽吸泵使用便利，降低了對護(hù)理人員的刺激 研究結(jié)果顯示，液體抽吸泵取用標(biāo)本浸泡液和傳統(tǒng)倒取式的操作難度都不大，護(hù)士都能掌握，均能完成手術(shù)標(biāo)本的浸泡。兩種方法使用便利度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，液體抽吸泵取用標(biāo)本固定液比傳統(tǒng)倒取式取用固定液更為便利。前者只需輕輕上下?lián)軇?dòng)按鈕即可控制標(biāo)本固定液的流出和關(guān)閉，而后者則需要提起小瓶裝中性甲醛溶液，傾斜瓶身，將固定液灌入標(biāo)本袋中。前者更為節(jié)力和方便，后者步驟更為繁瑣。兩種方法使用過程中對鼻子的刺激度、對咽喉的刺激度、對眼睛的刺激度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲醛溶液具有強(qiáng)烈的刺激性、揮發(fā)性，對人體具有極大的危害性。傳統(tǒng)倒取式取用標(biāo)本浸泡液時(shí)需傾倒瓶身，增加了甲醛的流動(dòng)性，致使甲醛分子更多、更快地在空氣中流動(dòng)，刺激護(hù)士的鼻腔、咽喉及眼睛。而采用液體抽吸泵取用標(biāo)本浸泡液時(shí)，只需將軟式螺紋泵出管的出液口放入標(biāo)本袋中，聚攏袋口，輕撥開關(guān)，固定液即可流出，減少了甲醛溶液暴露在空氣中的機(jī)會(huì)，就能將其對護(hù)士的危害降到最低。細(xì)節(jié)管理對于解決實(shí)際工作中繁瑣、環(huán)節(jié)較多的問題十分有效[4]。從浸泡標(biāo)本的小細(xì)節(jié)著手，簡單改進(jìn)浸泡方法，大大保證了護(hù)理人員的安全，減少了甲醛對工作人員的危害，起到了防護(hù)作用。

3.2 液體抽吸泵的使用減少了資源浪費(fèi) 傳統(tǒng)方法傾倒浸泡液無法估計(jì)所需量，常常出現(xiàn)倒出過多液體的現(xiàn)象，造成了資源的浪費(fèi)。使用液體抽吸泵時(shí)可直觀地看到浸泡液沒過標(biāo)本，及時(shí)關(guān)閉開關(guān)，杜絕了浸泡液的浪費(fèi)。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，使用倒取式方法取用標(biāo)本浸泡液時(shí)，手術(shù)室每月需領(lǐng)取甲醛溶液100L，而在手術(shù)量基本不變的情況下，使用液體抽吸泵取用標(biāo)本浸泡液后，每月領(lǐng)取甲醛溶液量減少到75L，大大節(jié)約了成本，有效利用了資源。

3.3 減輕了護(hù)士的體力支出 為了便于護(hù)士倒取浸泡液，手術(shù)室由專人負(fù)責(zé)將桶裝中性甲醛分裝，以減輕重量。但偶爾會(huì)遇到分裝的浸泡液用完的情況，需直接倒取25L裝的甲醛溶液，既費(fèi)時(shí)費(fèi)力，又難以掌握速度和傾倒量，同時(shí)還會(huì)增加甲醛分子的彌散。使用液體抽吸泵取用固定液如遇到固定液用盡時(shí)，由于蓋子口徑一致，只需擰松蓋子，將泵換至新的25L裝甲醛溶液上即能繼續(xù)使用。液體抽吸泵操作簡單，省時(shí)省力。研究顯示，應(yīng)用液體抽吸泵既能保證標(biāo)本浸泡質(zhì)量，又節(jié)約了時(shí)間和人力。

國家《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中明確提出，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理，進(jìn)行成本核算，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率、降低成本[5]。在全院開展成本核算的大形勢下，減少標(biāo)本固定液的外灑和浪費(fèi)，可有效避免醫(yī)療物資的浪費(fèi)，減少對環(huán)境的污染，減輕對護(hù)士的危害。

[1] 劉少君，翁佩君.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)標(biāo)本管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，8（22）：3807－3808.

[2] Meyer EC.Methods of preparing pathologic specimens for storage and shipment[M].Washingon DC：Dept of Army，1980：49.

[3] 程偉琴.手術(shù)標(biāo)本保存方法的改進(jìn)[J].臨床護(hù)理雜志，2005，12（6）：41－42.

[4] 李振榮，何春紅，莫婷婷，等.細(xì)節(jié)管理在手術(shù)標(biāo)本管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2010（8）：102－103.

[5] 謝紅，田文華.國內(nèi)外醫(yī)療成本核算管理現(xiàn)狀與對策[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2006，27（1）：60－63.