液體抽吸泵在浸泡手術標本過程中的應用

病理標本是判斷疾病的重要依據，也是疾病預后判斷的金標準之一，手術切取的活體病理標本具有取材的特殊性和唯一性特點[1]。只有妥善保存病理標本，才能發揮它的金標準作用。標本固定是指盡可能保持組織結構接近有生命狀態的一個過程[2]。甲醛溶液以其滲透能力強、固定均勻、對組織收縮小、防腐性能好、標本制片優良率高等優點被廣泛用于手術標本固定，但其具有強烈的刺激性氣味，對環境及人體造成一定的損害[3]。現比較應用液體抽吸泵浸泡手術標本的方法與傳統倒取浸泡液固定標本醫務人員的反饋情況。

1 對象與方法

1.1 研究對象 為我院手術室護士共64人。

1.2 方法

1.2.1 標本固定方法 傳統倒取式：將裝有中性甲醛的存放瓶擰開，傾斜瓶身，將固定液倒入標本存放袋或標本存放瓶中，確保標本固定液沒過標本，及時送檢。液體抽吸泵式：利用泵的虹吸原理，電池供電作為動力，將中性甲醛從容器中吸出，透過軟管注入標本存放袋中。

1.2.2 調查工具及方法 采用自行設計的問卷對64名護士進行調查。統一發放，當場收回。本次調查共發放問卷64份，回收64份，有效回收率100%。問卷內容包括一般資料（工作年限、每日平均浸泡標本數）；傳統方法和液體抽吸泵在標本浸泡中的應用情況[使用的便利度，使用過程中對鼻子的刺激度、對咽喉的刺激度、對眼睛的刺激度，使用過程中固定液外灑情況（A）、固定液的浪費情況（B），自行更換固定液的難易度（C）、浸泡手術標本所需的時間（D）。采用差、中等、良好進行統計，分別計為0分、1分和2分。由5名手術室護理專家評定問卷信度，內容效度Cronbach’sα系數為0.75。

1.2.3 統計學方法 數據輸入SPSS17.0統計軟件，進行配對t檢驗。

2 結果

2.1 一般情況 64名手術室護士工作年限1年～8年（4.00年±3.72年）；每日浸泡標本數1個～5個（3.00個±1.83個）。

2.2 兩種方法使用情況比較（見表1、表2）

表1 兩種方法使用便利情況及對人體刺激程度比較 分

表2 兩種方法使用情況比較

3 討論

3.1 液體抽吸泵使用便利，降低了對護理人員的刺激 研究結果顯示，液體抽吸泵取用標本浸泡液和傳統倒取式的操作難度都不大，護士都能掌握，均能完成手術標本的浸泡。兩種方法使用便利度比較差異有統計學意義，液體抽吸泵取用標本固定液比傳統倒取式取用固定液更為便利。前者只需輕輕上下撥動按鈕即可控制標本固定液的流出和關閉，而后者則需要提起小瓶裝中性甲醛溶液，傾斜瓶身，將固定液灌入標本袋中。前者更為節力和方便，后者步驟更為繁瑣。兩種方法使用過程中對鼻子的刺激度、對咽喉的刺激度、對眼睛的刺激度比較差異有統計學意義。甲醛溶液具有強烈的刺激性、揮發性，對人體具有極大的危害性。傳統倒取式取用標本浸泡液時需傾倒瓶身，增加了甲醛的流動性，致使甲醛分子更多、更快地在空氣中流動，刺激護士的鼻腔、咽喉及眼睛。而采用液體抽吸泵取用標本浸泡液時，只需將軟式螺紋泵出管的出液口放入標本袋中，聚攏袋口，輕撥開關，固定液即可流出，減少了甲醛溶液暴露在空氣中的機會，就能將其對護士的危害降到最低。細節管理對于解決實際工作中繁瑣、環節較多的問題十分有效[4]。從浸泡標本的小細節著手，簡單改進浸泡方法，大大保證了護理人員的安全，減少了甲醛對工作人員的危害，起到了防護作用。

3.2 液體抽吸泵的使用減少了資源浪費 傳統方法傾倒浸泡液無法估計所需量，常常出現倒出過多液體的現象，造成了資源的浪費。使用液體抽吸泵時可直觀地看到浸泡液沒過標本，及時關閉開關，杜絕了浸泡液的浪費。根據數據統計，使用倒取式方法取用標本浸泡液時，手術室每月需領取甲醛溶液100L，而在手術量基本不變的情況下，使用液體抽吸泵取用標本浸泡液后，每月領取甲醛溶液量減少到75L，大大節約了成本，有效利用了資源。

3.3 減輕了護士的體力支出 為了便于護士倒取浸泡液，手術室由專人負責將桶裝中性甲醛分裝，以減輕重量。但偶爾會遇到分裝的浸泡液用完的情況，需直接倒取25L裝的甲醛溶液，既費時費力，又難以掌握速度和傾倒量，同時還會增加甲醛分子的彌散。使用液體抽吸泵取用固定液如遇到固定液用盡時，由于蓋子口徑一致，只需擰松蓋子，將泵換至新的25L裝甲醛溶液上即能繼續使用。液體抽吸泵操作簡單，省時省力。研究顯示，應用液體抽吸泵既能保證標本浸泡質量，又節約了時間和人力。

國家《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》中明確提出，加強醫療機構的經濟管理，進行成本核算，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本[5]。在全院開展成本核算的大形勢下，減少標本固定液的外灑和浪費，可有效避免醫療物資的浪費，減少對環境的污染，減輕對護士的危害。

[1] 劉少君，翁佩君.持續質量改進在手術標本管理中的應用[J].吉林醫學，2010，8（22）：3807－3808.

[2] Meyer EC.Methods of preparing pathologic specimens for storage and shipment[M].Washingon DC：Dept of Army，1980：49.

[3] 程偉琴.手術標本保存方法的改進[J].臨床護理雜志，2005，12（6）：41－42.

[4] 李振榮，何春紅，莫婷婷，等.細節管理在手術標本管理中的應用[J].當代護士，2010（8）：102－103.

[5] 謝紅，田文華.國內外醫療成本核算管理現狀與對策[J].海軍醫學雜志，2006，27（1）：60－63.