經陰道聯合腹部超聲檢查在婦產科急腹癥中的臨床應用探討

郭婧熙

經陰道聯合腹部超聲檢查在婦產科急腹癥中的臨床應用探討

郭婧熙

目的分析研究經陰道聯合腹部超聲檢查在婦科急腹癥中的應用價值。方法 選擇2011年1月至2012年1月期間在我院急診科及婦產科就診的婦科急腹癥患者82例。所有患者術前均于我院行超聲學檢查，以術后病理學檢查結果為金標準，判斷聯合診斷的準確性。結果經陰道聯合腹部超聲診斷82例婦科急腹癥患者的診斷符合率平均為92.68%(76/82)，超聲診斷誤診率為4.88%(4/82)，漏診率為2.44%(2/82)，均顯著優于單純經腹探查組(P＜0.05)，具有統計學意義。結論超聲對婦產科急腹癥有較高的診斷價值，超聲檢查方便易行、無創傷、重要性高，及時檢查可為臨床提供有價值的信息。

超聲;婦科;陰道;急腹癥;價值

急腹癥是一類以急性腹痛為突出表現，需要早期診斷和緊急處理的腹部疾病，大多數急腹癥的原因來自于消化道和婦產科疾病［1］，而婦產科疾病病因復雜，臨床起病急變化快病情危重，如果不能及時診斷早期治療，將給患者造成極其嚴重的后果，甚至危及生命［2］。本文對我院收治的82例婦科急腹癥患者B超結果探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者82例，年齡21～43歲，平均(35.4±3.2)歲。所有患者均以下腹鈍痛、劇痛伴惡心、嘔吐、陰道流血、休克或腹塊等為主訴進行就診，就診時間為疼痛開始1～16 h，平均5.8 h。82例患者均行病理學檢查以明確病變性質。

1.2 方法 采用美國GE公司的VolusonE8超聲分析儀，腹部B超探頭頻率5 MHz，患者膀胱充盈或膀胱內注入無菌生理鹽水500 m l，在下腹部恥骨聯合上方做多方位掃查，經陰道B超探頭頻率7 MHz，排空膀胱后，探頭進入陰道探查，重點觀察子宮大小、宮腔及內膜情況、附件部位有無包塊、子宮直腸陷凹，盆、腹腔有無積液，積液范圍、深度等。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示。兩組間率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經陰道聯合腹部超聲檢查婦科急腹癥發病的主要因素有異位妊娠，先兆流產，卵巢黃體破裂，卵巢腫瘤蒂扭轉，急性盆腔炎，闌尾膿腫，盆腔炎性包塊。82例婦科急腹癥患者的診斷符合率平均為92.68%(76/82)，超聲診斷誤診率為4.88%(4/82)，漏診率為2.44%(2/82)，其中3例陳舊性異位妊娠，2例誤診為闌尾膿腫，1例誤診為盆腔炎性包塊，1例卵巢黃體破裂誤診為急性盆腔炎，經陰道聯合腹部超聲檢查顯著優于單純經腹探查組(P＜0.05)，見表1。

表1 單純經腹超聲診斷與聯合超聲診斷方法對婦科急腹癥診斷結果比較(例，%)

3 討論

陰道超聲檢查是將超聲探頭探入患者的陰道內部，然后根據超聲波反射及回聲情況判斷婦女的子宮病變情況，檢查內容一般包括子宮位置、大小形態、子宮內膜厚度情況以及肌壁回聲情況，要注意分析雙側卵巢的回聲是否異常［3-5］。以上這些指標即可明確反映出患者的婦科急腹癥病患情況。本研究證實出陰道超聲檢查可以準確有效的診斷出婦產科急腹癥。82例患者經陰道超聲診斷后，與手術病理結果比較診斷正確的有76例，診斷總正確率為92.68%。其臨床診斷符合率顯著優于單純經腹探查組。

聯合經陰道超聲檢查能夠獲取更優的超聲圖像，主要原因有［6-7］：(1)經陰道超聲掃描視野開闊，無需充盈膀胱即可檢查，縮短檢查時間，同時也降低了膀胱多重反射對聲像圖的影響。(2)由于無充盈膀胱壓迫，病變即使較小仍可以顯示清楚。(3)經陰道超聲探頭的頻率一般較經腹高，且探頭位于陰道內，所探查部位如宮頸、陰道穹窿、盆腔臟器等均處于聲場近區，因此超聲圖像清晰。分析本組超聲誤診原因分析：①檢查者對該病缺乏足夠的認識，經驗不足。②卵巢黃體破裂與異位妊娠流產在聲圖像上有相似之處，缺乏特異性聲像特征，容易引起混淆。③由于患者發病急，病情危重而沒有進一步做相關的輔助檢查。④患者月經不規律，病史不明。

綜上所述，聯合經陰道超聲檢查在急腹癥診斷中占重要地位，超聲檢查方便易行、無創傷、重要性高，及時檢查可為臨床提供有價值的信息。

［1］吳在德.外科學(6版).北京：人民衛生出版社，2004：596-600.

［2］徐統蘭.超聲顯像在婦產科急診中的應用.醫用放射技術雜志，2002，2：42.

［3］徐統蘭.超聲顯像在婦產科急診中的應用.醫用放射技術雜志，2002，2：42.

［4］汪龍霞.婦科與產科超聲診斷學.北京：科學技術文獻出版社，2003：50-52.

［5］林蓮.經陰道聯合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應用價值.醫學影像學雜志，2010，20(8)：1228-1229.

［6］卓婭，王小云，魯靜，等.婦科急腹癥的超聲鑒別診斷與分析.臨床超聲醫學，2008，10(10)：707-708.

［7］陳慧平，余曉茹，鄭飛云.經陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的臨床效果比較.中國醫學創新，2011，8(9)：29.

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