參麥注射液聯合西藥治療冠心病心衰患者的療效及對BNP的影響

沈明勇

參麥注射液聯合西藥治療冠心病心衰患者的療效及對BNP的影響

沈明勇

目的探討參麥注射液聯合西藥治療冠心病心衰的臨床療效及對患者血漿腦鈉肽(BNP)水平的影響。方法 選取2011年1月至2012年1月本院收治的冠心病心衰患者100例，將其隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組給予西藥治療，包括洋地黃類、利尿劑、β-受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等，觀察組在對照組治療基礎上加用參麥注射液治療，兩組均治療3個月。結果治療結束后，兩組總有效率差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后，觀察組和對照組血漿BNP水平均較治療前明顯降低(P＜0.05)，但觀察組較對照組改善更明顯，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。結論參麥注射液聯合西藥治療冠心病心衰患者，可降低患者血漿BNP水平，改善心功能和預后。

冠心病;心衰;參麥注射液;腦鈉肽

心衰是各種心臟病終末期的共同結局，也是最主要的死亡原因。心衰可使血中腦鈉肽(BNP)水平增高［1］。研究表明［2］，BNP水平與心衰患者心功能損害程度密切相關，對評價心衰預后有重要的臨床價值。本研究探討參麥注射液聯合西藥治療冠心病心衰患者的臨床療效及對血清BNP水平的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年1月本院收治的冠心病心衰患者100例，均符合1999年WHO制定的冠心病診斷標準，美國紐約心臟學會(NYHA)心功能分級Ⅱ～Ⅲ級，其中，男47例，女53例，年齡46～82歲，平均(62.87±10.45)歲。將100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組性別、年齡、心功能分級等資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單純給予西藥治療，包括洋地黃類、利尿劑、β-受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等，觀察組在對照組治療基礎上加用參麥注射液50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，兩組均連續給藥3個月。兩組患者均在治療前1 d和治療3個月后采集靜脈血2 ml，采用美國Biosite公司生產的博適定量免疫熒光測定儀，用熒光免疫法快速測定血漿BNP。治療結束后比較兩組的臨床療效及治療前后的BNP水平。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組治療前后血漿BNP水平比較 治療前，觀察組血漿BNP為(2600±240)pg/ml，治療后為(300±110)pg/ml;對照組血漿 BNP治療前為(2500±250)pg/ml，治療后為(500±150)pg/ml。治療前兩組差異無統計學意義(P＞0.05);治療后，觀察組和對照組血漿BNP水平均較治療前明顯降低(P＜0.05)，但觀察組較對照組改善更明顯，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

BNP是心臟內分泌活動的主要活性物質之一，是由32個氨基酸組成的多肽神經激素，主要來源于心室，心肌缺血、壞死、損傷和壓力過重等刺激BNP的合成和分泌，其主要生理功能包括3個方面［3］：擴張血管、利鈉利尿、拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統活性等，在維持心血管系統功能的穩定性方面發揮重要作用。

參麥注射液的主要成分為紅參和麥冬。中醫認為紅參甘溫，能大補元氣，固脫生津，安神益智，補五臟氣不足，暢通血脈;麥冬甘寒，養陰生津，潤肺清心益胃，可穩定人肌細胞膜，具有正性肌力作用;紅參伍麥冬能大補元氣，補心氣，益心陰，平衡五臟，改善臟腑功能，能促進DNA、RNA的合成，提高肌體耐缺氧能力，抑制血小板聚集。本研究結果顯示，觀察組在采用參麥注射液聯合西藥治療后，總有效率顯著高于單用西藥治療的對照組，且血漿BNP水平降低程度明顯，與對照組比較差異有統計學意義。此結果表明，參麥注射液聯合西藥治療冠心病心衰患者，療效顯著，可降低患者血漿BNP水平，改善心功能和預后。

［1］高潤霖，胡大一.心血管病診治新進展.北京：人民軍醫出版社，2011：178-183.

［2］黃世恩，黃琪，姚強，等.參麥注射液對慢性收縮性心力衰竭患者心功能及BNP的影響.浙江中醫藥大學學報，2011，35(5)：159-160.

［3］邱曉燕.血漿BNP水平在慢性心衰的診斷、病情及預后評估中的應用價值.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9(11)：1299-1300.

442200 湖北省竹山縣人民醫院

1.3 療效判斷標準 顯效：治療后心功能改善2級以上;有效：治療后心功能改善1級;無效：治療后心功能無改善或惡化。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0統計學軟件分析數據。計量資料比較采用t檢驗，數據以均數±標準差(±s)表示，計數資料比較采用χ2檢驗，數據用百分率(%)表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。