L I S系統中自助取單模塊和一卡通就診系統的聯合應用

李明，劉躍平，王超，李濤，岳凱，周恩武

中國人民解放軍第四七七醫院a.檢驗科；b.信息科，湖北 襄陽 441003

0 前言

實驗室信息系統 （Laboratory Information System，LIS）作為醫院信息化的重要組成部分，在醫院信息化建設中發揮著越來越重要的作用。我院于2011年引入上?？迫A奇效公司LIS系統，利用其中的自助報告打印模塊和自助取單一體機，通過與醫院信息系統（HIS）門診一卡通進行了無縫連接，實現了門診檢驗報告單的自助發放和多渠道發放。在提高工作效率，防止交叉污染，保護患者隱私及降低差錯率等方面收到很好的效果。

1 條形碼自助取單機系統

條形碼自助取單機，由CPU微處理模塊、接口模塊、資料儲存模塊和資料處理模塊等4部分組成[1]。① 接口模塊：設有連接醫院局域網的網絡接口單元，連接顯示器的顯示接口單元、連接打印機的打印機接口單元和連接條形碼掃描器的條形碼掃描器接口單元；② 資料儲存模塊：分別連接CPU微處理模塊和接口模塊，用于病人資料的存儲，備有醫院所有病人資料的原資料庫單元和檢驗報告檢索的報告生成資料單元；③ 資料處理模塊：分別連接以上3個模塊，設有資料更新單元、用戶識別單元和資料檢索單元。

系統主要硬件：平臺式激光條形碼掃描器和刷卡器、激光打印機。系統主要軟件：計算機預裝wondiws2000以上操作系統及LIS、HIS。系統模塊及硬件連接，見圖1。

2 一卡通就診系統

2.1 工作原理

一卡通就診系統是在門診醫生工作站基礎上建立起來的。一卡通就診系統的使用，改變了傳統的就醫模式，患者持卡可實現從掛號、就診、檢查、檢驗、治療、取藥、繳費、查詢等一卡通行，使就醫路徑準確明了，方便快捷。一卡通就診系統和LIS的無縫連接，實現了病人無需紙質檢驗單即可實施檢驗檢查、實時劃價扣費，免去了病人在檢驗科與收費科之間來回奔走，縮短了等候時間，提高了就診效率。

2.2 工作流程

一卡通就診系統涉及門診就醫的所有環節，大大縮短了就醫流程，工作流程，見圖2。

2.3 自助報告打印系統

該系統界面僅設計供掃描器用的文本編輯框窗口，用于患者的ID條形碼掃描。在操作系統啟動后自動運行自助報告打印系統，直接進入該窗口[2]。

患者手持取單在自助報告打印系統條形碼掃描器上掃描或在刷卡器上刷就診卡后，由條形掃描器獲取患者條形碼的ID號，通過本地計算機向LIS發送回執條形碼信息。按患者ID檢索檢驗結果[3]，如檢索到該患者已經審核發送且未打印的檢驗結果，本地計算機執行打印操作，顯示“xxx，您有x份報告正在打印”；對未審核發送的報告提示“xxx，您有x張報告正在檢測中，請按時來取！”。在自助打印檢驗報告的過程中，系統會提示正在打印的檢驗報告的份數，對已經打印的報告會過篩且不再打印。

3 結果

通過自主取單系統的運行，實現了檢驗報告單管理的自動化、程序化和規范化，使繁瑣受限的報告單發放打印變得有序和規范[5]。醫生在門診工作站開出化驗單，患者到收費處繳費后，在門診采血處采血，同時領取打印出的取單回執，根據取單回執上的時間去檢驗大廳或其他設有的自助取單機上打印檢驗報告單[4]。我院目前的LIS工作流程，見圖3。

3.1 提高了工作效率

傳統的化驗單發放模式，需要患者根據姓名或ID號到檢驗科窗口查找預先打印出的化驗單。這種取單模式受檢驗科工作時間限制，如果患者多還需要排隊領取。自助報告單機投入使用后，患者可以根據取單回執條上指定時間，自主打印，不但解除了排隊的煩惱，使患者在最短的時間里拿到自己的化驗單，盡快找醫生看病，同時這也減輕了檢驗科工作人員的勞動強度，提高了工作效率[6]。

3.2 降低了差錯率

在自助取單時，根據患者的ID號進行搜索已審核但未打印的報告，由于ID號是唯一的，這樣就防止了同名同姓而誤取報告單的發生，減少了投訴。并且在打印過程中會提示打印的張數，使得多張報告單遺漏的現象也大為減少。

3.3 防止交叉污染

由于化驗單在實驗室打印并分發，容易受到實驗室標本的污染，污染的化驗單對患者及其家屬是一個潛在威脅，導致交叉感染或傳染性疾病的傳播，造成院內感染。自助取單打印的化驗單可以保證患者及其家屬的安全，防止交叉污染。

3.4 保護患者隱私

傳統的化驗單發放模式，患者在一堆打印出來的化驗單中翻找自己的化驗單，隱私保護無從談起，嚴重影響了病人的心理健康。使用自助取單機后，患者只能打印自己的化驗單，且只能打印一次，保護了患者的隱私。

3.5 使用注意事項

首先，自助取單機放置位置必須醒目、敞亮，使患者能夠一目了然辨別出取報告的地方；其次，掃描條碼或者刷磁卡的接口必須靈敏；還要考慮到患者的文化層次、對計算機的熟練程度等個體差異，對如何掃描、如何刷卡都應有便捷的操作提醒，或留有導醫指導，特別是要對年齡大的患者進行耐心說明和簡單指導；對于自助一體化機器中的電腦、打印機等部件要定期進行保養，如激光打印機要定期加粉和檢查打印紙的有無，使自助打印系統在檢驗工作中發揮更大作用；當然，必要的應急措施也不可忽略，設置應急窗口，當自助取單機出現故障時，為患者打印報告。使用帶有UPS的雙機熱備方案及異地實時備份方案，保證LIS主服務器在受意外損毀后盡快恢復[7]；對于網絡安全問題，由于各個部門的有關人員均在使用LIS，網絡必須設置工作組，每個工作組都有一定的權限，組下的每個用戶再劃分權限，這樣每個用戶只能在自己的權限范圍內登錄到某個數據庫，并擁有指定的查詢、編輯、刪除等不同的權限。LIS安全問題實際上是一個在信息系統中如何進行內部控制的問題，包括對信息資源的控制和對人的控制，因此，必須設計一個完善的系統控制來保障LIS的穩定運行。

4 結束語

隨著信息技術的不斷發展以及計算機在醫學領域的滲透，醫院信息系統和實驗室信息系統相繼得到廣泛的應用，為檢驗分析儀器檢測數據的管理和共享提供了人性化的操作平臺。自助報告打印系統的開發為實現全實驗室自動化發揮了補充和功能完善的作用。不僅降低了實驗室的工作強度，有利于實驗室工作流程優化，而且提高了檢驗質量和服務水平，避免人為差錯。取單回執為患者標本的唯一標識，同時又可作為領取報告單的憑證，可在我院任何一臺自助報告打印系統上自助掃描打印，及時取得檢驗結果，杜絕過去報告單領取窗口的擁擠現象，營造了安靜的就醫環境和工作環境。自助檢驗報告打印系統的應用，在給患者提供了便利的同時，在保護患者個人隱私方面也起到了較好的效果。當然，程序的設計是靈活的，自助打印的程序設計是可以多變的，這就可以根據臨床的需求不斷進行改進。如，當某些傳染病指標超標時，自助報告機就不讓其打印，提示去特定科室打印，以便登記，進行傳染病控制上報等工作。

LIS不是一個單獨的系統，如果醫院只有單一的LIS，其功能往往只能發揮六成左右，在沒有HIS支持時，要調取病人基本掛號信息、收費信息等關鍵資料將無法實現，并可能因此產生錯誤信息及漏收費等情況[8]。而門診一卡通的就診卡在LIS和HIS無縫連接的基礎上實現了LIS與HIS之間的信息交互，一卡通和LIS自助打印報告系統結合運用，實實在在給病人帶來了便利，體現了以人為本的服務理念，使實驗室管理向著科學化、規范化、人性化和自動化方向邁了一大步。

[1]石玉玲.實用醫學實驗室信息管理系統[M].北京:人民軍醫出版社,2011:30.

[2]王海東,馬驄,榮揚,等.檢驗信息系統的改造與應用[J].中國醫療設備,2009,24(6):64-66.

[3]陳兆鵬,黃瞻云,單詠梅.條形碼在臨床免疫學檢驗項目和標本管理中的應用[J].檢驗醫學,2004,19(5):452-454.

[4]王明時.醫院信息系統[M].北京:科學出版社,2008.

[5]潘榮成.利用中間庫構建醫院信息系統和檢驗信息系統的無縫連接[J].醫學信息學雜志,2011,(8):20-22.

[6]徐慶光.檢驗信息系統在醫院信息化建設中的應用體會[J].電腦知識與技術,2010,6(24):68.

[7]吳衛國,王尚生.實驗室信息系統（LIS）設計與功能[J].醫療設備信息,2007,22(3):40-41.

[8]劉蔚,曹雪蓮,陳敏.醫院檢驗業務流程的優化與改造[J].中國醫院院長,2006,(14):9-91.