等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)指標(biāo)分析

王晉宏

臺(tái)州市中心醫(yī)院 設(shè)備科，浙江 臺(tái)州 318000

0 前言

現(xiàn)代醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)離不開先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備的狀態(tài)對(duì)臨床診斷、治療有不可替代的作用，在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中也有部分指標(biāo)體現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備管理的必要性。本文擬對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中與醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討醫(yī)學(xué)裝備管理在醫(yī)院中的定位，為醫(yī)學(xué)工程人員在醫(yī)院中的定位及發(fā)展提供參考。

1 材料與方法

1.1 材料來(lái)源

浙江省2003年發(fā)布的《浙江省綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（三級(jí)醫(yī)院）和浙江省2010年發(fā)布的《浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2 方法

運(yùn)用EXCEL辦公軟件，對(duì)在非專業(yè)醫(yī)學(xué)裝備管理評(píng)審指標(biāo)中與醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；以建立設(shè)備應(yīng)急預(yù)案、在用應(yīng)急設(shè)備完好率、熟練使用應(yīng)急設(shè)備、設(shè)備質(zhì)量保證、設(shè)備配置、設(shè)備不良事件、建立設(shè)備管理組織及制度、常規(guī)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控8個(gè)方面為類別，分析臨床醫(yī)療工作對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的直接需求，間接反映出臨床對(duì)醫(yī)學(xué)工程人員工作的認(rèn)可度。對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理評(píng)審指標(biāo)中專業(yè)醫(yī)學(xué)裝備管理評(píng)審指標(biāo)以設(shè)備管理組織建設(shè)、保障體系建設(shè)和開展、規(guī)范醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)、臨床準(zhǔn)入與評(píng)價(jià)、規(guī)范使用與操作考核、醫(yī)工人員培訓(xùn)與考核、設(shè)備不良事件、設(shè)備計(jì)量、應(yīng)用環(huán)境評(píng)估、開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控、完善應(yīng)急預(yù)案及考核11個(gè)方面為類別，分析醫(yī)學(xué)工程行業(yè)內(nèi)對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理的認(rèn)識(shí)和努力方向。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)裝備一類否決性指標(biāo)情況

兩次評(píng)審均沒(méi)有出現(xiàn)醫(yī)學(xué)裝備管理的直接指標(biāo)。

2.2 醫(yī)學(xué)裝備二類準(zhǔn)入指標(biāo)情況

2003年評(píng)審二類指標(biāo)共16項(xiàng)，沒(méi)有與醫(yī)學(xué)裝備管理的直接指標(biāo)；2010年評(píng)審二類指標(biāo)共85項(xiàng)，與醫(yī)學(xué)裝備管理的直接指標(biāo)有2項(xiàng)。這2項(xiàng)指標(biāo)反映出醫(yī)學(xué)裝備管理工作對(duì)醫(yī)療工作的影響力。

2.3 醫(yī)學(xué)裝備三類評(píng)價(jià)指標(biāo)情況

2.3.1 醫(yī)療設(shè)備相關(guān)指標(biāo)在非專業(yè)醫(yī)學(xué)裝備管理三類指標(biāo)中的分布

2003年評(píng)審三類指標(biāo)中非專業(yè)醫(yī)學(xué)裝備管理部分小項(xiàng)共565項(xiàng)，其中與醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)指標(biāo)12條；2010年評(píng)審三類指標(biāo)中非專業(yè)醫(yī)學(xué)裝備管理部分小項(xiàng)共1076項(xiàng)，其中與醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)指標(biāo)65條。這些指標(biāo)反映了臨床對(duì)醫(yī)療設(shè)備重要性的認(rèn)知度，見表1。

表1 醫(yī)療設(shè)備相關(guān)指標(biāo)在非專業(yè)醫(yī)學(xué)裝備管理三類指標(biāo)中的分布

2.3.2 醫(yī)療設(shè)備相關(guān)指標(biāo)在專業(yè)醫(yī)學(xué)裝備管理三類指標(biāo)中的分布

2003年評(píng)審三類指標(biāo)中專業(yè)醫(yī)學(xué)裝備管理部分小項(xiàng)共17項(xiàng)； 2010年評(píng)審三類指標(biāo)中專業(yè)醫(yī)學(xué)裝備管理部分小項(xiàng)共29項(xiàng)。這些指標(biāo)反映了醫(yī)學(xué)工程行業(yè)內(nèi)對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理工作的認(rèn)識(shí)，見表2。

2.4 醫(yī)學(xué)裝備指標(biāo)情況分析

2.4.1 醫(yī)學(xué)裝備一類指標(biāo)情況分析

兩次評(píng)審均沒(méi)有醫(yī)學(xué)裝備管理的指標(biāo)，說(shuō)明醫(yī)療設(shè)備管理工作對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響沒(méi)有決定性的影響力，從屬于臨床工作。

表2 醫(yī)療設(shè)備相關(guān)指標(biāo)在專業(yè)醫(yī)學(xué)裝備管理三類指標(biāo)中的分布

2.4.2 醫(yī)學(xué)裝備二類指標(biāo)情況分析

2003年醫(yī)學(xué)裝備沒(méi)有二類準(zhǔn)入指標(biāo)，2010年評(píng)審醫(yī)學(xué)裝備準(zhǔn)入指標(biāo)有2項(xiàng)，占比2.4%，說(shuō)明醫(yī)學(xué)裝備的管理對(duì)醫(yī)療工作的影響加大，尤其是大型設(shè)備的有序配置可以避免資源的浪費(fèi)和醫(yī)院分級(jí)管理的建設(shè)。對(duì)生命支持及高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備開展預(yù)防性維護(hù)和保證在用設(shè)備的完好率反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層認(rèn)識(shí)到急救設(shè)備完好狀態(tài)對(duì)搶救工作的重要性。

2.4.3 三類指標(biāo)中非專業(yè)醫(yī)學(xué)裝備管理部分醫(yī)療設(shè)備相關(guān)指標(biāo)分析

2003年三類指標(biāo)中非專業(yè)醫(yī)學(xué)裝備管理部分醫(yī)療設(shè)備相關(guān)指標(biāo)12項(xiàng)，占2003年全部三類指標(biāo)小項(xiàng)的2%；2010年三類指標(biāo)中非專業(yè)醫(yī)學(xué)裝備管理部分醫(yī)療設(shè)備相關(guān)指標(biāo)65項(xiàng)，占2010年全部三類指標(biāo)小項(xiàng)的6%。無(wú)論是條數(shù)還是比例均大幅提升，說(shuō)明醫(yī)學(xué)裝備管理對(duì)臨床工作的影響越來(lái)越大。但主要集中在對(duì)生命支持及高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備的配置、應(yīng)急預(yù)案的建立、設(shè)備管理組織及制度的建設(shè)。充分體現(xiàn)了醫(yī)療主管部門提高了醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)以及保障體系的建立。保證在用設(shè)備的完好率則反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層認(rèn)識(shí)到急救設(shè)備完好狀態(tài)對(duì)患者生命的重要性。新增加的醫(yī)療設(shè)備不良事件上報(bào)和應(yīng)用環(huán)境評(píng)估則從另外一個(gè)渠道減少醫(yī)療設(shè)備對(duì)患者的傷害。詳見表1。

2.4.4 三類指標(biāo)中專業(yè)醫(yī)學(xué)裝備管理部分醫(yī)療設(shè)備相關(guān)指標(biāo)分析

2003年三類指標(biāo)中專業(yè)醫(yī)學(xué)裝備管理部分醫(yī)療設(shè)備相關(guān)指標(biāo)17項(xiàng)，分值20分，重點(diǎn)放在規(guī)范醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)方面；2010年三類指標(biāo)中專業(yè)醫(yī)學(xué)裝備管理部分醫(yī)療設(shè)備相關(guān)指標(biāo)29項(xiàng)，分值21分。雖然分值相近，但管理要求大幅提升，從人員培訓(xùn)、設(shè)備準(zhǔn)入、環(huán)境評(píng)估、應(yīng)急預(yù)案、預(yù)防性維護(hù)等方面有計(jì)劃、有深度地開展工作，每一項(xiàng)工作中都要求有持續(xù)改進(jìn)的理念貫穿其中。尤其新增的對(duì)醫(yī)工人員的培訓(xùn)與考核，對(duì)醫(yī)工人員的素質(zhì)提出了要求。不良事件上報(bào)、完善應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)用環(huán)境評(píng)估等填補(bǔ)了以前的空白，提倡安全使用醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)一步減少醫(yī)療設(shè)備可能對(duì)患者造成的傷害。詳見表2。

3 結(jié)論

隨著風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的提高，醫(yī)療主管部門加強(qiáng)了對(duì)生命支持及高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備的配置和管理，從根本上杜絕上述設(shè)備缺失和故障對(duì)搶救工作的影響。從事以上設(shè)備管理工作的醫(yī)學(xué)工程人員將受到重視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持適當(dāng)購(gòu)買檢測(cè)設(shè)備，方便預(yù)防性維護(hù)工作的開展，自身地位也會(huì)逐步提高。常規(guī)設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)還停留在行業(yè)自己努力的層面，保證設(shè)備完好狀態(tài)，預(yù)防性工作開展較難。從事常規(guī)醫(yī)療設(shè)備管理工作的醫(yī)學(xué)工程人員還需要進(jìn)一步宣傳醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)對(duì)臨床診斷、治療的影響，苦練內(nèi)功，從降低維護(hù)成本、節(jié)能方面努力，才能得到臨床的認(rèn)可并帶來(lái)地位的上升。

[1]浙江省綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(三級(jí)醫(yī)院)(2003版)[S].

[2]浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2010版)[S].

[3]于京杰,陳銳華,湯黎明,等.醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的地位和作用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008,23(11):66-67.

[4]姜蘇.醫(yī)療設(shè)備管理存在的問(wèn)題與對(duì)策研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,(10):173-174.

[5]戴捷,馮璐瓊,蘇磊,等.論醫(yī)療設(shè)備管理模式[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2010,(11):31-34.

[6]許文焱.醫(yī)學(xué)裝備管理部門如何應(yīng)對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審[J].醫(yī)療裝備,2012,(1):55-56.

[7]叢寧寧,丁江濤,王建峰.也談醫(yī)療設(shè)備管理與效益[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(10):74-75.

[8]劉麗娜.論醫(yī)療設(shè)備管理的重要性[J].中國(guó)藥物與臨床,2010,(12):1425.