新輔助化療聯合腹腔鏡手術治療結直腸癌療效研究

黃澤文 劉韶峰

湖南省岳陽市華容縣中醫院，湖南華容 424100

新輔助化療聯合腹腔鏡手術治療結直腸癌療效研究

黃澤文 劉韶峰

湖南省岳陽市華容縣中醫院，湖南華容 424100

目的 觀察新輔助化療聯合腹腔鏡手術治療結直腸癌的臨床效果。 方法 選擇2008年11月～2010年11月在本院住院治療的結直腸癌患者為研究對象，隨機將本研究入選患者分為對照組和實驗組，對照組患者進行腹腔鏡手術治療，而實驗組患者則在術前新輔助化療后再行腹腔鏡手術治療，比較對照組和實驗組患者臨床療效和藥物不良反應的發生情況。 結果 觀察組患者生存質量改善率（71.43%）明顯高于對照組（45.71%），對照組和觀察組患者生存質量改善率比較，差異有統計學意義（χ2=4.769，P=0.029）。 結論 新輔助化療聯合腹腔鏡手術治療結直腸癌療效確切，不良反應少，值得推廣。

新輔助化療；腹腔鏡手術；結直腸癌；療效研究

結直腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，該病的發病率呈現逐年上升的趨勢[1-2]。目前，治療方式以手術根治為主，但是患者確診時往往已處于癌癥晚期，導致患者術后5年生存率欠佳，因此，探討新的治療方案改善患者預后，是廣大學者們探討的焦點問題之一。本研究中筆者選擇2008年11月～2010年11月在本院住院治療的結直腸癌患者為研究對象，分別給予不同的治療方案，現將結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年11月～2010年11月在本院住院治療的結直腸癌患者為研究對象，患者均參照中華人民共和國衛生部醫政司《中國常見腫瘤診治規范》診斷結直腸癌，分期標準采用國際抗癌聯盟1997 UICC TNM分期。其中，男性41例，女性 29 例；年齡 35～67 歲，平均（45.72±12.59）歲。 隨機將本研究入選患者分為對照組和實驗組，每組35例，對照組和實驗組患者在年齡及性別等方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者進行腹腔鏡手術治療，而實驗組患者則在術前給予新輔助化療后再行腹腔鏡手術治療，采用Seldinger法經結直腸癌患者右側股動脈插管，右半結腸癌經腸系膜上動脈至右結腸動脈，乙狀結腸癌和直腸癌經腸系膜下動脈至乙狀結腸動脈和直腸上動脈，插管成功后常規行數字減影血管造影了解結直腸癌患者腫瘤血供情況，再行微導管高選擇插入腫瘤血供動脈注入化療藥物Fu 1 000 mg、絲裂霉素10 mg和順鉑50 mg，介入化療術后3 d患者行腹腔鏡手術。

1.3 臨床療效判定標準

患者的生存質量以Karnof-sky（kps）評分標準，患者較治療前增加≥10者為改善，<10者為無效或者惡化。

1.4 統計分析

采用SPSS 16.0軟件包進行描述性統計、t檢驗及χ2檢驗分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和實驗組患者生存時間分布

觀察組患者中位生存期為15個月，生存時間范圍3～25個月。對照組患者中位生存期為10個月，生存時間范圍3～25個月，對照組和實驗組患者生存時間統計分布詳見表1。

2.2 對照組和實驗組患者生存質量比較

觀察組患者生存質量改善率（71.43%）明顯高于對照組（45.71%），差異有統計學意義（χ2=4.769，P=0.029）。 見表 2。

表1 對照組和實驗組患者生存時間分布

表2 對照組和實驗組患者生存質量比較（n）

2.3 實驗組和對照組患者不良反應比較

對照組患者中有2例患者出現惡心、嘔吐，1例患者出現肝功能異常，而實驗組患者有7例患者出現脫發，5例患者出現惡心、嘔吐，2例患者出現肝功能異常，但是對照組和實驗組不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

近年來，結直腸癌的發病率呈現逐年上升的趨勢，給患者的家庭及社會帶來沉重的負擔[3-4]。為此，探尋新的治療結直腸癌患者的方案具有重要的臨床意義。新輔助化療能夠控制和減小原發腫瘤灶，抑制微小轉移灶，降低術后局部復發率[5-6]。本研究發現：觀察組患者生存質量改善率（71.43%）明顯高于對照組（45.71%），對照組和觀察組患者生存質量改善率差異有統計學意義（χ2=4.769，P=0.029）。這與以往研究結果一致[7]。究其原因這可能與新輔助化療具有以下優點有關：（1）對結直腸癌患者進行新輔助化療能夠使原發病灶或轉移病灶縮小，還能夠降低結直腸癌患者的腫瘤分期，使不能切除的結直腸癌變成可以切除，從而明顯提高治愈性手術切除率，降低結直腸癌的復發率；（2）對結直腸癌患者進行新輔助化療能夠控制術前存在的微小癌和亞臨床灶，控制手術引發的腫瘤增殖刺激導致的醫源性轉移；（3）對結直腸癌患者進行新輔助化療時化療藥物容易使腫瘤局部達到有效濃度，起到高劑量殺傷作用；（4）對結直腸癌患者進行新輔助化療能夠幫助術后選擇化療方案，為判定患者術后抗癌藥物的選擇和預后評價提供參考依據；（5）對結直腸癌患者進行新輔助化療能夠防止結直腸癌遠處轉移；（6）動脈灌注新輔助化療通過結直腸癌腫瘤營養血管殺滅癌細胞，但是對結直腸癌患者正常組織損傷卻較小，局部組織迅速攝取抗腫瘤藥物，并迅速將其全身滅活或排泄。這提示：新輔助化療聯合腹腔鏡手術治療結直腸癌療效確切，不良反應少，值得推廣。

[1]萬德森.結直腸癌流行病學與預防[J].中國中西醫結合外科雜志，2011，17（1）：3-7.

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[3]馬莉，陳學忠，劉元強，等.4 853例老年常見癌癥患者住院費用趨勢性分析[J].中國老年學雜志，2012，32（1）：136-138.

[4]孫曉凱，劉榮海，李峰.鹽城市2009年居民惡性腫瘤疾病負擔分析[J].中國公共衛生，2011，27（3）：371-373.

[5]曹暫劍，喬峰妮.結直腸癌新輔助化療的相關問題分析[J].結直腸肛門外科，2010，16（5）：327-330.

[6]何科基，彌海寧.結直腸癌新輔助治療的現狀[J].甘肅醫藥，2010，29（2）： 142-145.

[7]羅吉輝，郭儀，劉曉飛，等.新輔助化療聯合腹腔鏡手術在結直腸癌治療中的作用研究[J].中國當代醫藥，2012，19（4）：37-38.

Curative effect research of new adjuvant chemotherapy combined with laparoscopic surgery in treating the colorectal cancers

HUANG Zewen LIU Shaofeng
Huarong County Chinese Medicine Hospital in Yueyang City of Hu′nan Province,Huarong 424100,China

Objective To observe the clinical effect of new adjuvant chemotherapy combined laparoscopic surgery of treatment of colorectal cancer.Methods The colorectal cancer patients were treated in our hospital from November 2008 to November 2010 were chose as the research object,the random would this study selected patients were divided into control group and experimental group,control group patients with laparoscopic surgery treatment,the experimental group patients in preoperative neoadjuvant chemotherapy followed after laparoscopic surgery,and the the clinical efficacy and adverse drug reactions occur were compared between control group and experimental group.Results The quality of life rate was higher in the observation group was much higher than that of the control group (71.43%vs 45.71%),the living quality of patients with statistical significance was found between control group and observation group (χ2=4.769,P=0.029).Conclusion New adjuvant chemotherapy combined laparoscopic surgery in treatment of colorectal cancer has exacte curative effect,less adverse reaction,it is worth popularizing.

Neoadjuvant chemotherapy;Laparoscopic operation;Colorectal cancer;Curative effect research

R735.3+7

A

1674-4721（2012）11（a）-0053-02

2012-05-08 本文編輯：林利利）