糖尿病患者泌尿系感染中主要病原菌檢驗及藥敏結果分析

吐遜古麗阿孜

（新疆庫車縣人民醫院，新疆 阿克蘇 842000）

在我國，糖尿病的發病率呈現逐年遞增的趨勢。由于糖尿病常伴隨著各種并發癥[1]，如皮膚、眼部的病變，酮癥酸中毒、血管病變、泌尿系感染等。嚴重地影響了人類的健康及生活質量。由于糖尿病患者自身體抗力較弱，尿液中富含糖分，易引發泌尿系感染。若不及時徹底的治療還會造成嚴重的腎損害。了解糖尿病患者泌尿系感染中主要病原菌及其耐藥性是及時徹底治療的前提。我院對148例糖尿病并發泌尿系感染患者的尿液進行細菌培養和藥物敏感試驗，為臨床用藥提供依據。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年11月至2011年11月間收治的糖尿病并發泌尿系感染患者148例。患者年齡45～72歲，平均年齡（60.2±11.8）歲。其中女性患者82例，男性患者66例。

1.2 標本采集[2]

給予抗生素治療前，女性患者反復清洗外陰，男性患者清洗尿道口后，取中段晨尿置無菌試管中，立即加蓋粘貼標記后送檢。

1.3 檢測方法[3]

細菌培養：將標本接種于血瓊脂培養基，巧克力瓊脂培養基，伊紅美蘭瓊脂培養基，置35℃孵育箱 18～24h，對菌落進行分離和純化，根據菌落的革蘭染色反應、形態、動力等特點進行鑒定。

藥物敏感試驗：采用紙片擴散法進行藥敏試驗。金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌。大腸埃希菌。銅綠假單胞菌，沙雷菌，變形桿菌，肺炎克雷伯菌，陰溝腸桿菌，以M-H瓊脂作為培養基。腸球菌和鏈球菌以血瓊脂培養基作為培養基，采用直接接種法。藥敏紙片購自中國食品藥品檢定研究院。選擇金黃色葡萄球菌作為標準菌株。35℃連續培養18～24h。本試驗選擇的藥物為：青霉素、氨芐西林、阿莫西林/克拉維酸、慶大霉素、環丙沙星、左氧氟沙星、萬古霉素、頭胞哌酮/舒巴坦、頭孢匹羅。

2 結 果

2.1 糖尿病并發泌尿系感染患者尿液進行細菌培養結果

采集糖尿病并發泌尿系感染患者尿液樣本148例，陽性樣本112例，共檢出菌株122株，單一微生物感染共103例，兩種及兩種以上微生物感染9例。對122株菌株進行鑒定結果如下表1。

表1 122株菌株進行鑒定結果

結果顯示：糖尿病并發泌尿系感染患者尿液樣本細菌培養中患者的細菌感染率為75.68%，病原菌中革蘭陰性菌81株，占66.39%，革蘭陽性菌41株，占33.61%。大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌為主要致病菌，分別占29.51%、19.67%和15.57%。

2.2 藥物敏感試驗結果

對大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌三種主要致病菌進行藥物敏感試驗，三種藥物的耐藥性統計結果，如下表2。

藥物敏感試驗結果顯示：大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌對青霉素、氨芐西林有較強的耐藥性，耐藥率高達84.13%；對紅霉素也有較強的耐藥性，耐藥率達到了36.06%；對萬古霉素、頭胞哌酮/舒巴坦、頭孢匹羅較敏感。

3 討 論

本文對我院近一年來糖尿病并發泌尿系感染患者尿液樣本細菌培養和藥物敏感試驗結果進行匯總，大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌為主要致病菌，三種致病菌對青霉素、氨芐西林有較強的耐藥性，對萬古霉素、頭胞哌酮/舒巴坦、頭孢匹羅較敏感。

表2

張群芝等[4]對82例糖尿病并發泌尿系感染患者的尿液樣本的細菌培養及藥敏試驗結果進行分析，70株致病菌株為革蘭陰性菌、革蘭陽性菌和真菌。以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黃色葡萄菌、腸球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、鮑曼溶血不動桿菌和白色念珠菌為主。藥敏試驗結果表明對青霉素耐藥，對環丙沙星、氧氟沙星、慶大霉素也有不同程度的耐藥性。

趙雪松等[5]對2006年至2007年兩年共計146例患者的細菌培養及耐藥性試驗結果進行分析，168株致病菌株中革蘭陰性菌的大腸埃希菌、陰溝腸桿菌和銅綠假單孢菌為主要致病菌，對氨芐西林、頭孢呋辛鈉、頭孢噻肟有較強的耐藥性，對亞胺培南和阿米卡星敏感。

通過對文獻和本次研究的實驗結果進行分析可知雖然同為糖尿病并發泌尿系感染，但致病菌有所不同，同樣的致病菌對同一抗生素藥物的敏感程度也不同。因此對糖尿病并發泌尿系感染患者進行細菌培養和藥物敏感試驗，根據實驗結果制定出合理的適合每一位患者的給藥方案是治療此類疾病的首選方案，也是臨床合理用藥的前提[6,7]。

[1]田淑華,姚敏,陳忱.糖尿病合并癥的臨床觀察及護理[J].中國實用醫藥,2010,5(28):204-205.

[2]郭珊,呂錦琪,賈梅香.泌尿系感染病原菌的分布及耐藥性分析[J].中國實用醫藥,2010,5(28):13-14.

[3]中華人民共和國衛生部醫政司.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京:東南大學出版社,2006:774.

[4]張群芝,楊松琴.糖尿病患者合并泌尿系感染的細菌學耐藥性調查分析[J].中國實用醫藥,2008,3(28):53-54.

[5]趙雪松,李鵬.2006/2007年糖尿病合并泌尿系感染的病原體和耐藥性分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(24):5812-5813.

[6]張秀珍.當代細菌檢驗于臨床[M].北京:北京衛生出版社,1999.

[7]美國臨床實驗室標準委員會(NCCLS)標準[S].10版.