對2724名婦女婦科病普查結果的分析

劉春雨 張 奇 劉春龍

（1 桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541001；2 解放軍181醫院，廣西 桂林 541001）

一直以來，婦科常見病、多發病影響著廣大婦女的生活質量，而宮頸癌等惡性疾病的發病率逐年呈上升趨勢，更是威脅著廣大婦女朋友的身心健康。因此，定期對已婚婦女進行系統的婦科病普查，掌握婦科病的發病趨勢，制定相應的干預措施，做到無病早防、有病早治，是當前婦女病防治工作的核心任務。現將我市2010年10月至2011年5月婦科病普查資料分析如下。

1 對象與方法

1.1 普查對象

2010年10月至2011年5月在我院體檢中心進行婦女健康體檢的行政機關、企事業單位在職和離退休女職工及散居婦女共2724例，均為已婚或未婚有性生活史。年齡21～78歲，普查率為100%。

1.2 方法

常規婦科檢查：包括陰道雙合診及白帶常規檢查，宮頸刮片細胞學檢查，子宮附件B超檢查。

1.3 診斷標準

診斷按照《婦產科學》標準進行。宮頸細胞學檢查按照TBS分類系統對宮頸病變進行診斷。正常范圍：WNL；不典型鱗狀細胞：

ASCUS；低級別鱗狀上皮內病變：LSIL；高級別鱗狀上皮內病變：HSIL；鱗癌：SCC。細胞學診斷陽性是指ASCUS及以上病變。對細胞學診斷陽性病例行陰道鏡下活檢進一步明確診斷。

2 結 果

2.1 疾病檢出情況

普查2724人，檢查率為100%?；疾?162例，患病率為42.66%，查出以下幾種常見及重大婦科疾病，見表1，發病率居前三位的是宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤，患病率分別為21.43%、11.56%和11.05%。宮頸細胞學陽性48例，占1.76%，經陰道鏡下活檢確診宮頸癌前病變（CIN）11例，宮頸癌3例。

表1 常見婦科疾病及患病率

2.2 慢性宮頸炎與患病年齡的相關性

普查中發現慢性宮頸炎的發病率最高，為21.43%。其患病與年齡有一定關系，患病率隨年齡增高而下降，差異顯著（P＜0.01）。具體如下：21～25歲受檢76例，患病27例（35.53%）；26～30歲受檢240例，患病80例（33.30%）；31～35歲受檢362例，患病110例（30.39%）；36～40歲受檢540例，患病142例（26.30%）；41～45歲受檢450例，患病95例（21.11%）；46～50歲受檢495例，患病93例（18.79%）；51～55歲受檢305例，患病29例（9.51%）；56～60歲受檢170例，患病6例（3.53%）；60歲以上受檢86例，患病2例（2.33%）。

2.3 對2724名婦女全部進行宮頸刮片細胞學檢查，刮片率100%，宮頸細胞學診斷陽性48例，占1.76%，ASCUS是診斷陽性結果中最常見的1種，為42例，其次為LSIL4例，HSIL2例。經陰道鏡下活檢確診宮頸癌前病變（CIN）11例，宮頸癌3例。

3 討 論

3.1 從普查結果看，在2724名婦女中，婦科病患病率為42.66%。其中，宮頸炎患病率最高，為21.43%，陰道炎次之，為11.56%。女性生殖系統與外界相通，宮頸和陰道又是月經、性生活、分娩、流產及各種計劃生育操作的必經之路，極易受到損傷及病原體的感染，絕經后婦女體內雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易發生感染。因此，宮頸炎和陰道炎是成年女性最常見的婦科疾病，也是影響女性生殖健康的主要疾病。廣大女性朋友應積極參加婦女病普查，了解生殖健康知識，保持健康的生活方式，從而預防生殖道感染的發生。

3.2 子宮肌瘤發病率為11.05%，位居第三位，主要發生于30～59歲年齡段。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤，多發生于生育年齡婦女。確切病因尚不明了，可能與雌激素有關，環境污染、營養過剩，及神經中樞活動對肌瘤的發生也可能起重要作用。

3.3 普查中發現宮頸細胞學陽性48例，經陰道鏡下活檢確診宮頸癌前病變（CIN）11例，宮頸癌3例。宮頸癌是發病率和病死率較高的婦科惡性腫瘤之一，而在發展中國家居第一位。CIN是向宮頸癌發生和進行治療的重要時期[1]。自從1943年Papanieolau應用宮頸涂片巴氏染色及分類進行宮頸癌普查后，宮頸癌的發病率明顯下降，病死率也不斷下降。目前，生物學和流行病學資料已證明HPV（人乳頭瘤病毒）感染是宮頸癌及其癌前病變的主要原因。HPV感染率高低主要取決于人群的年齡和性行為的習慣，持續性感染HPV的婦女，有更高的風險患宮頸癌。因此，子宮頸癌是一種感染性疾病，也是世界衛生組織公認的唯一可以預防的癌癥，宮頸細胞學檢查是減少子宮頸癌發生率和病死率最有效、最理想的檢查方法[2]。

3.4 定期接受婦科病普查是關鍵

普查中發現，不論是單位或個人，凡初次接受婦科病普查的疾病發生率均明顯增高，且病情較重。因此，有計劃的定期進行婦科檢查在預防和早期發現疾病，尤其是宮頸癌等惡性疾病方面尤為重要。各級部門、單位應大力開展健康教育，使廣大婦女掌握一定的生殖健康知識，增強自我保健意識，主動接受普查，減少惡性疾病的發生。提高普查率，降低患病率，促進婦女的身心健康。

[1]郎景和.子宮頸癌及其普查[J].現代婦產科發展,1994,3(3):275-278.

[2]皮曉珍.子宮頸癌的篩查與即查即治的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報,2007,13(3):35.