不同術式在反流性食管炎中的效果比較

賀 濤

（本鋼總醫院心胸外科，遼寧 本溪117000）

反流性食管炎是因為胃內容物反流至食管引起，俗稱“燒心病”，因為正常情況下胃酸只存在于胃中，當反流人食管時灼燒或刺激食管而產生“燒心感”[1]。本文中筆者就腹腔鏡手術與傳統手術在反流性食管炎治療中的效果進行研究，先將結果及經驗總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年5月至2010年1月于我院進行治療的42例反流性食管炎患者為研究對象，將其隨機分為對照組（傳統手術組）20例和觀察組（腹腔鏡手術組）22例。對照組的20例患者中，男性8例，女性12例，年齡23～65歲，平均（45.7±7.7）歲，病程0.3～15.3年，平均（6.1±1.7）年。觀察組的22例患者中，男性8例，女性14例，年齡22～65歲，平均（44.9±1.9）歲，病程0.4～16.0年，平均（6.3±1.8）年。兩組患者在年齡、性別比及病程等基本情況方面進行比較，均無顯著性差異，因此兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統手術進行治療，采取經胸或腹切口，分離周圍組織，對原發疾病進行處理后，行抗反流手術，以免術后發生反流。觀察組采用腹腔鏡輔助下手術進行治療，全程在腹腔鏡輔助下進行操作治療，一般為先處理原發病灶，后進行相應處理，整個過程技術要求較高。后將兩組患者的住院時間、患者滿意率、術前術后食管內壓力及并發癥發生率進行統計及比較。

1.3 統計學方法

統計學處理選用統計學軟件SPSS14.0進行，計數和計量資料均采用卡方和t檢驗進行處理，以P＜0.05表示兩者之間有顯著性差異。

2 結 果

將兩組患者的住院時間、患者滿意率、術前術后食管內壓力及并發癥發生率進行統計及比較，具體比較結果，見表1。

表1 兩組住院時間、患者滿意率、術前術后食管內壓力及并發癥發生率比較

由表1可見，觀察組的住院時間短于對照組，患者滿意率高于對照組，治療后食管內壓力高于對照組，并發癥發生率低于對照組，經比較，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

反流在一定程度上是生理性的，若并發食管炎則成為病理性[2]。反流性食管炎除可致食管狹窄、出血、潰瘍等并發癥外，反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎，胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎[3,4]。其手術治療方法較多，腹腔鏡手術是近年來發展起來并逐漸成熟起來的治療方式，較受廣大患者及醫生的歡迎，其不僅具有創傷小的優點，其他方面的優勢也較多。本文中筆者就腹腔鏡手術與傳統手術在反流性食管炎治療中的效果進行研究，發現腹腔鏡手術在住院時間、患者滿意率、術后食管內壓力身高及并發癥發生率等方面均較傳統手術有著較大的優勢，從表1中的數據可以肯定其綜合效果。綜上所述，筆者認為腹腔鏡手術治療反流性食管炎較傳統手術綜合優勢明顯，值得進一步研究及推廣應用。

[1]馮桂建,胡伏蓮,王化虹,等.幽門螺桿菌和胃泌素與胃食管反流病的關系[J].中華醫學雜志,2003,83(2):96.

[2]鄭松柏.老年人胃食管反流病的治療[J].老年醫學與保健,2007,13(1):11-12.

[3]Sharma P,McQuaid K,Dent J,et a1.A critical review of the diagnosis and management of Barrett'sesophagus:the AGA Chicago Workshop[J].Gastroenterology,2004,127(4):310-330.

[4]胡兆元,周麗雅,林三仁,等.十年2088例反流性食管炎臨床分析[J].中華消化雜志,2005,25(12):717-719.