按壓內關穴對化療所致胃腸道反應的影響

吳翠榮 王 芹 周秀芹

（江蘇省沭陽縣中醫院，江蘇 沭陽 223600）

惡性腫瘤是嚴重危害人類生命和健康的疾病，化療作為治療惡性腫瘤的三大手段之一，于臨床已被廣泛應用，可是，大多數化療在殺傷或抑制腫瘤細胞的同時，對正常組織也有不同的損害，其中消化道反應是最嚴重的毒性反應，表現為惡心、嘔吐、呃逆、腹痛、腹瀉等，嚴重時患者不能耐受，使治療難以為繼，為了提高化療患者的生活質量，我們采用祖國傳統的中醫療法—按壓內關穴，聯合使用止吐藥以減輕化療藥物所致的胃腸道反應，收到滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年至2011年的住院患者90例，其中男50例，女40例，年齡32～70歲，平均48.5歲，肺癌12例（男8例，女4例），胃癌30例（均為男性），乳癌38例（男2例，女36例），惡性淋巴瘤10例（均為男性），均采用以順鉑為主的聯合方案。以上病例隨機分為兩組。

1.2 方法

1.2.1 采用分組法

對照組和觀察組在化療前后均采用止吐藥，觀察組采用止吐藥的同時按壓內關穴。

1.2.2 治療方法

兩組患者均于化療開始前30min，給予格拉司瓊3mg/地塞米松5mg加入生理鹽水100mL靜脈滴注，化療后予5%葡萄糖加甲氧氯普氨20mg靜脈滴注。觀察組在化療開始時和化療結束后由護士示范教會家屬按規定操作，施術者正確取內關穴（即位于腕臂內側，腕橫紋上2寸處，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間），運用拇指或示指/中指并成劍指，對選定穴位依次運用點、按、揉、壓、等技法進行按摩，每次按壓10～15min，指力以使其穴位產生熱、麻、脹、酸、痛等效應為度。操作前施術者必須保持施術手指溫暖，并涂以滑石粉或按摩膏，以免搓傷皮膚[1]。觀察一個周期（4周），并詳細記錄患者胃腸道反應。

1.2.3 療效判定標準

按WHO化療藥物毒性反應分級標準，將惡心/嘔吐等消化道癥狀分為0～IV度。0度：無惡心嘔吐；I度：惡心，不影響進食及生活；II度：嘔吐可自行控制，影響進食和生活； III度 ：嘔吐需治療，明顯影響進食和正常生活；IV度：頻發嘔吐，難以控制，不能進食。0II度為預防有效。

1.2.4 統計學處理

所得數據采用χ2檢驗。

2 結 果

兩組患者化療后胃腸道反應比較，見表1。

與對照組比較：P＜0.01；表1示，觀察組患者胃腸道反應明顯低于對照組，兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.01）

表1 兩組患者化療后胃腸道反應比較 例（%）

3 討 論

胃腸道反應是化療最常見的不良反應，但化療又是治療惡性腫瘤的重要方法之一。特別是對胃腸道有強烈刺激的順鉑，是因為化療藥物，可引起嗜鉻細胞釋放5-羥色胺（5-HT），可激活中樞或迷走神經的5-羥色胺3（5-HT3）受體引起嘔吐反射[2]；而患者出現的 胃腸道反應是一種很難避免的副作用，尤其是多次化療的患者，由于條件反射，懼怕化療，使治療不得不中斷。

祖國醫學認為，嘔吐是由于胃和降/氣逆于上所致，若邪氣犯胃和胃失和降，則可發生嘔吐[3]；而內關穴屬于手厥心包經，始于胸中，出屬心包經，下行至橫膈膜，有寬胸利氣、利膈、止痛、止吐的作用，因此，按摩此穴位，氣隨經絡至膈肌，可解除膈肌痙攣、寬胸順氣以達治療嘔吐的目的，而且按摩內關穴，其部位暴露易于取穴，不受時間、季節等條件限制，且操作簡單，便于普及，療效好；在醫護人員指導下，人人均能掌握使用，故值得大力推廣。

[1]劉延英,張玉華,李華軍,等.指針護理腹部手術后肛門排氣的臨床研究[J].護士進修雜志,2007,22(1):121-13.

[2]韓光,李麗朝,周亞男,等.耳穴貼壓法聯合止吐藥預防化療胃腸道反應療效觀察[J].護理學雜志,2004,19(5):34,53.

[3]李鏷.臨床穴位注射治療法[M].北京:軍事醫學科學出版社,2003:5.