痰熱清注射液治療癌性發(fā)熱的療效分析

李全志

（河南省開封市腫瘤醫(yī)院，河南 開封 475003）

癌性發(fā)熱是指癌癥患者在排除感染等因素而引起的直接與癌癥有關(guān)的非感染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過程中因治療而引起的發(fā)熱。目前控制癌性發(fā)熱以對(duì)證處理為主，藥物治療常用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥和糖皮質(zhì)激素等，但解熱鎮(zhèn)痛藥會(huì)引起患者消化道反應(yīng)及骨髓造血功能改變，糖皮質(zhì)激素為免疫抑制藥，不適當(dāng)應(yīng)用會(huì)引起機(jī)體免疫功能低下，合并二重感染并加速腫瘤進(jìn)展[1]。我院使用痰熱清注射液治療本癥取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年12月至2011年8月癌性發(fā)熱患者111例，男76例，女35例，平均年齡56歲，隨機(jī)分為痰熱清組（56例）和對(duì)照組（55例），兩組臨床資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給以痰熱清注射液20mL加入5%葡萄糖注射液500mL靜滴每日1次，對(duì)照組口服新癀片4片每日3次，兩組病例治療7～10d，停藥后7～10d評(píng)價(jià)療效，治療中停用影響體溫下降的有關(guān)藥物(如解熱鎮(zhèn)痛藥、糖皮質(zhì)激素等）。

1.3 療效評(píng)價(jià)

癌性發(fā)熱國(guó)家無相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)，李倩[2]參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2000版）中有關(guān)高熱擬定了如下標(biāo)準(zhǔn)：完全控制：治療7～10d體溫恢復(fù)正常，療程結(jié)束后觀察7天無反復(fù)。部分控制：治療7～10d體溫恢復(fù)正常，療程結(jié)束后觀察7天無反復(fù)，但較治療前體溫降低。有效：治療7～10d發(fā)熱降低0.5～1.5℃，但未恢復(fù)正常。無效：治療10d體溫未見明顯變化或升高。

2 結(jié) 果

結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。有效率比較采用c2檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。見表1。

表1 兩組療效結(jié)果

療效結(jié)果顯示：治療組總有效率、完全控制率均明顯高于對(duì)照組P＜0.05。

3 討 論

癌性發(fā)熱是癌癥的一種常見癥狀，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“內(nèi)傷發(fā)熱”的范疇，多由病程遷延日久、正氣不足、陰血耗損、陽氣虛衰而致或因放療、化療損傷機(jī)體，陰陽氣血逆亂而致[3]；根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則可將本病分為五型：①毒熱熾盛型：治宜清熱生津、解毒散結(jié)。②濕熱內(nèi)蘊(yùn)型：治宜清熱利濕、解毒散結(jié)。③肝經(jīng)郁熱型：治宜疏肝解郁，清熱散結(jié)。④陰虛發(fā)熱型：治宜養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。⑤淤毒內(nèi)阻型：治宜清熱解毒，活血化瘀[4]。痰熱清注射液是我國(guó)近年研制的新一代中藥，是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹5味中藥精制而成。處方中，黃芩為君藥，有清熱燥濕、瀉火解毒、宣肺化痰之功效，其有效成分為黃酮類，具有很強(qiáng)的抗病原微生物、抗變態(tài)反應(yīng)和抗炎、解熱作用。熊膽粉、山羊角為臣藥，有清熱解毒、化痰解痙、平肝息風(fēng)之功效，其中熊膽粉主要成分為膽汁酸類，具有良好的利膽、解痙、解毒、抑菌等作用；山羊角臨床上作為羚羊角的代用品，具有清熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和解毒作用，兩者合用可增強(qiáng)本品的清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神之功效。金銀花透肌解表、清熱逐風(fēng)，主要有效成分是以綠原酸和異綠原酸為主的有機(jī)酸類，藥理實(shí)驗(yàn)表明，綠原酸和異綠原酸具有廣譜抗病原微生物、抗炎解熱及免疫調(diào)節(jié)作用，以金銀花為佐藥，以助清熱解毒、宣肺解表作用。連翹主要有效成分是以連翹苷為主的木脂素類，具有廣譜抗病原微生物、抗炎解熱、保肝利膽等作用，取其瀉心火，去上焦諸熱，兼引諸藥入肺經(jīng)為使[5]，這五味藥相配共奏清熱解毒之功效，能夠抗菌、抗病毒、阻止內(nèi)生致熱源的釋放，發(fā)揮良好的退熱功能。此次臨床試驗(yàn)表明相比口服新癀片，痰熱清注射液治療癌性發(fā)熱總有效率、完全控制率均高于對(duì)照組。且為純中藥制劑，能減少新癀片中含有吲哚美辛引起的消化道出血、腎功能損害等不良反應(yīng)，無明顯毒副作用，在臨床極具推廣意義。

[1]曹新蘭,焦俊平.痰熱清注射液在晚期惡性腫瘤合并肺部感染治療中的作用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2004,11(11):2432-2433.

[2]李倩.痰熱清注射液治療癌性發(fā)熱40例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,7(20):1163.

[3]薛維偉.癌性發(fā)熱的中醫(yī)藥治療近況[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2006,20(2):122-123.

[4]劉朝霞.癌性發(fā)熱的中醫(yī)辨證體會(huì)[J].北京中醫(yī),2004,23(4):199-201.

[5]薛東升.痰熱清注射液作用機(jī)理與臨床應(yīng)用[J].上海醫(yī)藥,2007,28(11):521-522.