新生兒病理性黃疸的病因及臨床治療分析

劉玉玲

新生兒病理性黃疸的病因復雜，但后果卻非常嚴重，患者在嚴重的情況下，存在著很大的病亡幾率，在臨床治療方面，需要尋找患者的患病原因，根據患者的致病因素，進行分類治療，盡早的通過治療改善患者的癥狀，達到痊愈康復的目的。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本文收集整理了2011年1月至2011年8月在我院就診的85例新生兒病理性黃疸患者，患者的年齡均在1個月以內，其中男44例，女41例，患者在出生后7 d內患得新生兒病理性黃疸61例，3周內患者24例。通過檢查，患者膽紅素生成過多者42例，肝臟攝取和(或)結合膽紅素功能低下者27例，膽汁排泄障礙者16例。

1.2 病因 通過檢查，本組患者的致病因素主要有以下幾種:圍產28例，包括窒息、缺氧、低血糖、頭顱血腫、紅細胞增多癥、胎膜早破、早產等;感染因素23例，包括肺炎、臍炎、尿布皮炎、敗血癥、膿皰瘡、嬰兒肝炎綜合征等;多因素混合13例;母乳性黃疸8例;原因不明7例;新生兒溶血病6例。

1.3 治療方法 本組患兒均給予光療退黃、抗感染及控制溶血等病因治療;本組85例患兒均達光療指征，血清膽紅素超過205～256 μmol/L(12～15 mg/dl)，采用藍光進行治療，8 ～12 h間斷光療即照射8～12 h/d，停16～12 h，注意保護雙眼和生殖器，用黑布遮蓋，若出現青銅癥，停止光療;靜脈推注丙種球蛋白抑制作用防止新生兒溶血，用量500 mg/(kg·d);肝藥酶誘導劑苯巴比妥5 mg/(kg·d)。

2 結果

表1 85例患者治療3 d后的效果

如上表1，在通過治療3 d之后，按照本次研究中所使用的方法，患者的痊愈比例在18.82%，有效率67.06%，無效14.11%，患者的總治療率在86%左右。治療過程中，早期檢查出病癥并接受治療的患者基本已經痊愈或治療有效，患者在12 h后發現病癥接受治療，其中7例治療3 d無明顯效果。

3 討論

新生兒生理性黃疸從根源上來講是人們出生時期可能患得的病癥，這種病癥比較常見，在正常情況下，即便沒有經過特殊治療也會逐漸的康復，但在臨床上，促進患者患得新生兒生理性黃疸的原因有很多種［1］。不同的病因可能會促使患者患得新生兒生理性黃疸，但如果沒有及時的接受治療，那么就很可能造成病因的擴大，導致患者發生其他病癥，而在臨床的過程中新生兒生理性黃疸在嚴重時同樣也是致使患者病亡的一種病例。

在促使患者患得新生兒生理性黃疸的病因當中有很多種，經過臨床研究和總結，主要的新生兒生理性黃疸患者的患病病因都是由于患者早產、圍產、感染及溶血等，在圍產期，患者可能會由于窒息而造成體內缺氧，形成酸中毒、低血氧、低血壓，體溫降低等情況，而這種情況的出現就很容易影響到患者的膽紅素的攝取及結合功能，使血清膽紅素增高［2，3］。同時，患者在圍產期的窒息，很可能會造成患者的消化道功能紊亂，促使患者的營養吸取不足或物質聚集在腸胃當中，導致患者不能及時排便(這種情況還有一種條件就是刨剖宮產的患者，這類患者在出生的時候，由于產婦手術所需的麻醉藥可能隨血液循環進入到新生兒體內，造成新生兒腸蠕動減弱，造成不能及時排便)，形成體能的膽紅素的腸肝循環增加，而膽紅素的腸肝循環增加也就必然會導致患者的葡萄糖不足，致使體內黃疸加重;感染致病的因素主要就是孕婦在產后為了預防感染而服用或注射的抗生素，而這種抗生素可能會通過母乳進入到新生兒的體內，抗生素的存在會給殺死新生兒腸道內雙歧桿菌等專性厭氧菌，影響新生兒腸道菌群建立，致未結合膽紅素由腸道吸收，加重腸肝循環，黃疸加重［4］。

新生兒病理性黃疸的治療包括光療、藥物、換血及抗感染、控制溶血等綜合治療。在治療的過程當中，光療效果好、簡便易行，毒副作用小，是目前治療新生兒黃疸安全有效的方法之一，光療的使用方法分為連續照射法及間斷照射法，兩者的效果相似，但后者可減少不良反應。高膽紅素血癥照射48～72 h，可獲得滿意效果，本組患者在治療的過程中，使用光療的患者有44例，其中治愈11例，有效31例，無效2例，是所有治療方法中效果最為顯著的一種。在治療新生兒生理性黃疸的時候，需要及早，越早治療患者的康復幾率就越大，同時，治療過程當中需要尋找患者致病原因，檢查清楚是肝功原因、腸胃原因、血壓、腸胃菌類等致病原因，通過致病因素進行分別治療，在及時治療的同時，避免由于錯誤治療而導致的延誤治療時間，或破壞患者的機體。

歸根結底，新生兒生理性黃疸的病因是多種多樣的，促使患者患得生理性黃疸的因素不同，在治療的過程當中所采取的方法也不僅相同，由于新生兒的身體各方面技能都還非常脆弱，在治療的過程中要盡量的選擇危害較小的方法。新生兒在出生1周內最要選取無菌室進行撫養，避免由于其他外界因素，如攜帶抗生素的母乳、不結清環境、溫度等給新生兒造成的影響，減小新生兒生理性黃疸的致病幾率，一旦發現患者患得該病，需及時治療。

［1］王玲.剖宮產與新生兒高膽紅素血癥病例對照研究.中國新生兒科雜志，2006，21(4):201-203.

［2］江莉.剖宮產圍手術期抗生素使用與新生兒高膽紅素血癥相關性研究.實用臨床醫學，2008，9(3):77.

［3］包克珍.109例新生兒病理性黃疸病因分析.西南軍醫，2010，12(1):42-43.

［4］渠秀娟.新生兒病理性黃疸臨床治療探討.中國現代藥物應用，2010，4(5):18-19.