經陰超聲下宮外孕與子宮內膜厚度的關系

夏永娥 姜玉艷 鄭淑娟

根據有關醫學家報道宮外孕的發病率呈上升趨勢［1］，是婦科最常見的急腹癥。早發現早治療對保護生命和對前期選擇針對性的醫學治療方法非常重要。隨著有關醫學技術的不斷完善，陰道超聲技術在早期宮外孕診斷中顯示良好效果，已成為臨床首選檢查方法。本文應用陰道超聲測量子宮內膜厚度，對早期宮外孕及宮內未形成孕囊進行詳細的分析和研究。

1 資料與方法

2009～2010年自婦科收住院的50例疑似懷孕患者，大部分尿妊娠試驗陽性入院，因為宮腔內未發現孕囊而入院觀察治療。年齡為20～43歲，平均年齡31歲

2 結果

在50例住院觀察的婦科患者中隨訪發現動態觀察子宮內膜厚度的數值＜1.0 cm者47例，占90.4%，經腹腔鏡檢查確診的患者中子宮內膜厚度均為＜1.0 cm，子宮內膜厚度＞1.5 cm的患者3例，診斷為早早孕。在隨訪的患者中，經陰超聲子宮內膜的厚度和異位妊娠的關系成反比，越早的異位妊娠，子宮內膜厚度數值越低，約在0.8～0.9 cm之間。而早早孕的患者子宮內膜厚度達1.6～1.8 cm，而且呈局限性增厚。

經陰彩超動態觀測的47例宮外孕一周子宮內膜厚度的變化比較見表1。

表1

經陰彩超動態觀測的3例早早孕一周子宮內膜厚度的變化比較見表2。

表2

兩組對比顯示:子宮內膜與宮外孕的關系是隨著時間的延長呈反比關系，而宮內早早孕與子宮內膜的關系是隨著時間的延長呈正比關系的。

3 討論

由于異位妊娠的患者子宮內膜的早期變化有時可呈增生期改變，中晚期可呈分泌期反應，出現的內膜變化和宮內妊娠是不同的［2，3］。

在一段時間的治療和觀察后才能真正有一個診斷，容易誤診［4］。在經陰超聲下動態觀察內膜及宮旁的低回聲出現的時間，結合靈敏度高的放射免疫法測定血β-HCG，可以早期診斷早期治療，對保守治療的效果評價也很有意義［5］。

隨訪的結果證實:經陰超聲下宮內膜的厚度與宮外孕的關系對早期診斷治療有更廣闊的前景。為了更好的服務患者，減少患者痛苦，我們應該為此做更細致的工作。

［1］周永昌，郭萬學.超聲醫學.第3版.北京:科學技術文獻出版社，1996:1145.

［2］樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2004.

［3］楊毅，趙德峰，袁濤，等.環境香煙煙霧對大鼠碘代謝及甲狀腺超微結構影響的研究.中國公共衛生學報，1997，16(5):289-290.

［4］姜兆順，張勝蘭，蔡新吉，等.復方丹參注射液對Ⅱ型糖尿病患者抗脂質過氧化損傷的影響.中國中西醫結合雜志，1997，17(1):32-34.

［5］張明敏，黃光英，陸付耳，W.E.Paulus，K.Sterzik.銀杏葉制劑對體外授精治療中卵巢反應低下患者的作用.全國第六屆中西醫結合婦產科學術會議論文及摘要集，2002.