ICU重癥患者應用營養支持療法的臨床觀察

尚晨陽

在臨床治療的過程中ICU重癥患者的治療情況一直都是臨床上的一個難點，患者的各種器官由于功能性不穩定，造成患者在治療的過程中營養吸收困難，存在很大的營養不良問題［1］。本文針對ICU重癥患者，進行營養支持療法進行輔助治療，觀察其治療效果，具有很好的臨床實踐意義，為臨床治療提供借鑒參考，以下為主要的研究內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究過程中，收取2010年5月至2011年5月期間我院收治的80例ICU重癥患者，其中男46例，女34例，患者年齡在34～72歲之間，形成病癥的主要原因為慢性阻塞性肺疾病急性發作、腦血管意外、多發傷、惡性腫瘤、重度顱腦損傷及哮喘并發急性呼吸衰竭。按照隨機原則將其分為治療組和對照組各40例，兩組患者之間的年齡、性別和病癥情況沒有明顯差異，研究具有統計學意義。

1.2 治療方法 在治療的過程中，兩組患者均實行常規治療，為患者提供機械通氣，治療組患者在病情穩定后使用常規治療聯合營養支持療法，給予患者補充能量、維生素及礦物質:首先鼻飼全營素低滲型腸內營養制劑［2］，從少量低濃度開始，濃度從0.6 kcal/ml開始，每次100～150 ml，2～3 h一次，一日5～6次。待胃腸道適應后增加濃度及能量攝入至每次管飼量為300～400 ml，一日6次，并調整濃度為1.0 kcal/ml，向食物勻漿過渡;對照組患者僅使用常規治療。

1.3 營養指標的測定 對兩組患者的營養指標測定［3］主要分為治療前和治療后，分別在治療前后10 d左右，對患者的血清白蛋白、淋巴細胞計數和體重指數等進行記錄，統計分析。

1.4 臨床觀察指標 在治療的過程中，特別是在治療結束之后，對患者的身體特征及生命特征觀測，對患者的并發癥、生命體征等情況進行實時監測記錄［4］。

1.5 統計學方法 采用SPSS 11.5軟件進行統計學分析，計量資料數據以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者的治療情況明顯由于對照組患者，兩組患者的指尖的機械通氣持續時間、血清白蛋白、淋巴細胞計數和體重指數均優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，各種并發癥的情況少于對照組患者，治療效果當中，營養支持的治療組患者效果更佳。兩組患者營養支持前后指標變化見表1:

兩組患者并發癥發生情況比較見表2:

表1 兩組患者營養支持前后指標變化對比

表2 兩組患者并發癥發生情況比較(例%)

在治療過程中，對照組患者的并發癥發生情況明顯較多，患者的死亡率遠高于治療組患者，而生命體征的檢測過程中，治療組患者由于營養治療，其身體狀況明顯優于對照組的患者，P＜0.05，具有明顯統計學差異。患者的康復情況比較中，治療組患者的治療恢復時間較短，且恢復情況較為理想，在營養支持療法治療的過程中，治療組患者均未發生任何不良反應，治療效果良好。

3 討論

ICU患者在臨床治療的過程中，治療有效性是臨床治療的一個重要標準，但同時，在治療結束后的恢復情況也一直都是一個重要的難點，由于患者的身體功能不足，導致患者的營養吸收較為困難。本次研究過程中，治療組患者所使用的營養支持療法［1］在很大程度上緩解了患者的身體所需營養的支持，在治療10 d后，患者的身體情況得到了有效的改善，在臨床治療過程中，治療組患者的身體恢復情況明顯優于對照組的患者，P＜0.05，具有明顯的統計學差異。

在患者的并發癥發生過程中，由于治療組患者的營養需要得到了一定的滿足，促使患者的身體狀況較為良好，在臨床治療的過程中，身體的恢復能力和抵抗能力與對照組相比要更為優異，因此在并發癥發生過程中，治療組患者更少一些。因此在臨床研究過程中，可以證明，使用營養支持療法的治療組患者的恢復情況更好，實際的臨床治療效果更為優秀。

綜上所述，在治療ICU重癥患者的時候，配合營養支持療法可以在很大程度上提高患者的生存、康復幾率，與常規治療相比，加入營養支持療法可以在有效的提高患者的康復效果，值得在臨床過程中進行推廣使用。

［1］李勇.對我國慢性阻塞性肺疾病營養治療現狀的分析.中國臨床醫藥研究雜志，2008，19(94):17-18.

［2］李莉，王祥，殷凱生.呼吸ICU鼻飼患者常見并發癥的預防及護理.臨床肺科雜志，2008，13(12):1677.

［3］中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值:適宜體重指數和腰圍切點的研究.中華流行病學雜志，2009，23(1):5-10.

［4］中華醫學會心血管分會.中華心血管病雜志編輯委員會.慢性收縮性心力衰竭治療建議.中華心血管病雜志，2009，30(1):7.