人工流產術后口服媽富隆的研究

古艷芬

（廣東省梅州市計劃生育服務中心，廣東 梅州 514021）

我國目前人工流產率持續處于較高水平，如何人工流產后降低人工流產率特別是重復流產率，減少月經紊亂情況，降低術后感染率，都值得我們探討。本文通過對人工流產患者手術后給予媽富隆，探討媽富隆的保護作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2010年12月至2011年12月因意外妊娠在我站行人工流產手術的患者共80例，年齡范圍在16～42歲，均在孕6～10周范圍，無內科合并癥，健康狀況良好，心電圖，血常規等相關檢查無異常，隨機分為觀察和對照組各40例。

1.2 研究方法

2組患者均由專人進行人工流產負壓吸引術，術后予抗感染治療。觀察組給予流產后服務指導：流產后注意事項、避孕等知識，并在手術后當晚給予口服媽富隆，每晚1片，21d 1周期，停藥第8天或月經第3天開始服用第2個周期，共3個周期。

1.3 隨訪

分別在人工流產手術后第10、20、30、60、90d進行電話隨訪。隨訪內容包括：①有無發熱、腹痛、白帶異常等盆腔感染相關癥狀；②重復流產率情況及陰道流血時間；③有無月經失調表現；④有無惡心嘔吐等副反應。3月后停止隨訪。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0軟件，計量資料t檢驗分析，計數資料χ2檢驗分析。以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般臨床特征

2組人工流產手術患者進行t檢驗分析，年齡、孕次和孕周比較t值分別為0.16、0.65和0.47，P＞0.05（表1）。

表1 兩組患者臨床特征比較

2.2 陰道流血情況、重復流產率、人流術后月經紊亂及盆腔炎性疾病發生情況

觀察組陰道流血時間明顯縮短，3d內無陰道流血者占77.5%，1例患者陰道流血時間超過1周；重復流產率1%；月經失調者1%；無1例出現盆腔炎癥。對照組3d內無陰道流血者僅40%，超過1周仍有陰道流血者達15%。重復流產率高達15%；16例有月經失調表現；1例出現下腹痛等盆腔炎癥表現，但差異無統計學意義，P＞0.05（表2）。

2.3 服用媽富隆副反應情況

觀察組有1例在術后10d仍有點滴出血，B超檢查后無組織物殘留，進行藥物調整及改為每日口服媽富隆2片，3d后流血停止，血止3d改為每日口服媽富隆1片，共21d，停藥8d或月經來潮第3d口服下1周期，共3周期；有2例（5%）述輕微頭暈、惡心和乳脹；2例患者訴體質量稍有增加。

3 討 論

表2 陰道流血情況、重復流產率、人流術后月經紊亂及盆腔炎性疾病發生情況

目前，中國人工流產的特點表現為數量多、年紀輕、未生育比例大、流產間隔時間短、重復流產率高。童傳良研究發現：約62%的意外妊娠發生在18～29歲范圍，重復流產率甚至高達56.4%，半年內有重復流產史者占35.97%[1]。

導致我國人工流產的發生率高是多因素的。一部分患者在進行人工流產術后未及時采取避孕措施，而卵巢的排卵功能恢復較快，67%的婦女可在1個周期內恢復排卵功能[2]，而最重要的一個原因是在我國未有很好的進行流產服務（Post abortion service，PAS）[3]，有研究表明PAS施行良好的國家，人工流產率可降低25%～30%，施行較差的國家，其人工流產率居高不下，甚至還有上升的趨勢。

對于育齡婦女，人工流產后選擇短效口服避孕藥是最佳選擇。服用短效口服避孕藥有多種作用：①可以促進子宮內膜增生和恢復，縮短陰道流血時間；②孕激素成分可以增加宮頸黏液的黏稠度，防止盆腔感染；③修復內膜，防止宮腔粘連。王增杰等研究發現對人工流產術后患者給予口服左炔諾孕酮炔雌醇三相片，患者陰道流血時間明顯縮短，并能夠預防感染，有意患者身心健康[4]。

媽富隆是新一代口服短效避孕藥，本品為復方制劑，其組份為地索高諾酮150μg和炔雌醇0.030mg，在臨床上廣泛應用于避孕、功血的治療。本研究表明，觀察組人工流產后出血量比對照組明顯減少，陰道流血時間明顯縮短，3d內無陰道流血者占77.5%，僅1例患者陰道流血時間超過1周。對照組3d內無陰道流血者僅40%，超過1周仍有陰道流血者達15%。觀察組無1例出現盆腔炎癥表現，對照組1例出現下腹痛等盆腔炎癥表現，但差異無統計學意義。

總之，人工流產后口服媽富隆不僅能夠有效避孕，而且能夠縮短陰道流血時間，降低重復流產率，有一定防止盆腔感染的作用，值得臨床應用。

[1]童傳良,吳榆.上海市戶籍育齡婦女人工流產原因動態監測[J].上海醫學,2002,25(8):451-454.

[2]范光升.流產與流產后避孕指導[J].中國社區醫師,2008,24(3):8-9.

[3]范光升.流產后保健[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2010,29(5):315-319.

[4]王增杰,王秀霞,周敏,等.人工流產后即時應用口服避孕藥臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2009,10(25):781-783.