經尿道腎鏡氣壓彈道碎石治療膀胱結石臨床分析

張超

為了對采用經尿道腎鏡氣壓彈道碎石技術對患有膀胱結石的患者進行治療的臨床效果進行研究分析，使臨床對患有膀胱結石的患者的癥狀有更加全面的了解，為臨床提供對膀胱結石患者進行治療的有效方法，使該類患者對臨床手術治療的信賴程度進一步提高，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內來我院就診的84例患有膀胱結石的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用常規手術方法和經尿道腎鏡氣壓彈道碎石技術進行治療。對兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量、并發癥和不良反應情況、復發情況、對手術治療的滿意度進行比較分析。現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2009年8月至2011年8月這兩年時間內，采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，抽取來我院就診的84例患有膀胱結石的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中包括40例男性患者和2例女性患者;患者中年齡最大者68歲，年齡最小者20歲，平均42.8歲;患者中病程最長者6年，病程最短者4個月，平均1.8年;B組患者中全部為男性患者;患者中年齡最大者71歲，年齡最小者22歲，平均年齡43.6歲;患者中病程最長者5年，病程最短者8個月，平均病程2.3年。抽樣患者所有自然資料，統計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2 方法 將抽樣中的84例臨床確診患者病例資料，采用隨機分組方法分為A、B兩組，平均每組42例。A組患者采用臨床常規手術方法進行治療;B組患者采用經尿道腎鏡氣壓彈道碎石技術進行治療。對兩組患者手術時間、住院時間、術中出血量、并發癥和不良反應情況、復發情況、對手術治療的滿意度進行比較分析。

1.3 統計學方法 在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過仔細研究后我們發現，B組患者手術時間和住院治療明顯短于A組患者，差異有統計學意義(P＜0.05);該組患者的術中出血量明顯少于A組患者，且差異有統計學意義(P＜0.05);該組患者治療后的復發率明顯低于A組患者，且差異有統計學意義(P＜0.05);該組患者在治療過程中出現并發癥和不良反應的人數明顯少于A組患者，且統計學差異非常明顯(P＜0.05);該組患者對手術治療的滿意度明顯高于A組患者，且統計學差異非常明顯(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術、住院時間和術中出血量情況比較

表2 兩組患者復發率、并發癥情況、治療滿意度比較(例，%)

3 討論

膀胱結石是臨床比較常見的一種泌尿系統疾病，膀胱結石的主要患患者群是成年男性，常與下尿路梗阻疾病同時出現，女性膀胱結石患者在臨床上罕見，該類患者的發病原因多與感染或異物有關。對膀胱結石患者進行手術治療的方法主要包括開放和微創手術兩種［1］。

患有膀胱結石的成年患者常合并患有良性的前列腺增生、膀胱憩室、神經源性膀胱、異物或腎、輸尿管結石排入膀胱等臨床常見癥狀。近些年來，隨著泌尿外科醫療技術水平的不斷發展，采用開放手術的方法對膀胱結石患者進行治療已經不再是臨床對該類患者進行治療的常規方法。采用經尿道碎石的方法對該類患者進行治療是目前臨床對膀胱結石患者進行治療的主要方法。也曾經有學者嘗試，采用經恥骨上膀胱造瘺的途徑對該類患者進行治療［2］。

在治療的過程選擇合適器械可以使手術效率明顯提高，使并發癥明顯減輕。腎鏡有與之匹配的鏡鞘，鏡體粗，操作通道比較大，進出水比較方便，視野更加寬闊、清晰，利于碎石及清石操作。氣壓彈道碎石機械能主要集中在結石上，在進行沖擊的前后振幅在2 mm之內，對患者的黏膜所產生的損傷比較輕微，患者只會出現輕度的水腫、出血等現象，不會出現液電或超聲碎石的熱效應，操作方法比較簡單，穿透能力相對較強，碎石效率更高，是目前臨床上對膀胱結石患者進行治療的比較理想的方法［3］。

總而言之，采用經尿道腎鏡氣壓彈道碎石技術對患有膀胱結石的患者進行治療的臨床效果非常明顯，治療的安全性和徹底性更高，很少出現并發癥和再復發現象，且能夠使手術時間和住院治療時間進一步縮短。

［1］顧思平，羅鵬，何朝輝，等.經皮膀胱造瘺腎鏡碎石術治療膀胱結石42例報告.中華泌尿外科雜志，2007，28(18):565-566.

［2］張軍平，樓國新，吳兆平，等.側視尿道膀胱鏡下氣壓彈道碎石治療膀胱結石的體會 .中國內鏡雜志，2008，14(10):1099-1100.

［3］安尼瓦爾·牙生，宋光魯，李建興，等.氣壓彈道聯合超聲碎石術和經尿道前列腺汽化電切術治療良性前列腺增生合并膀胱結石.中國微創外科雜志，2008，18(14):323-324.