采用不同溶媒肌注絨促性素的疼痛對比觀察

席小明 王雪梅 高梅蘭

（江西省峽江縣人民醫院 ，331409）

絨促性素為孕婦尿中提取的絨毛膜促性腺激素，經加工冷凍干燥后為白色的凍干塊狀物或粉末無菌制品，臨床上多用于女性無排卵性不孕癥、黃體功能不全、功能性子宮出血、妊娠早期先兆流產、習慣性流產等。很多病人因疼痛而難以完成一個療程，在注射中我們將兩種不同的溶媒進行對比觀察，報道如下。

一般資料

隨機抽取2008年1月～2009年3月在我院門診注射室肌肉注射絨促性素的病人30例，其中不孕癥8例，黃體功能不全10例，先兆流產12例；年齡20～40歲，平均29.7歲。

治療方法

取30例肌肉注射絨促性素的病人，每例病人單次用滅菌注射用水2ml加入絨促性素1000U中作右側臀大肌肌肉注射，雙次用0.9%生理鹽水注射液加入絨促性素1000U中作左側臀大肌肌肉注射，從疼痛程度方面進行自身對照觀察，每次注射拔針30s時及時觀察并記錄，記錄內容包括姓名、年齡、時間、溶媒、診斷、疼痛程度，每次均由固定護士操作。

評價標準：按文字描述評分法（VDS）：把一直線等分成5份，每個點表示不同的疼痛程度，0級＝無痛，1級＝微痛，2級＝中度疼痛，3級＝重度疼痛，4級＝劇痛，不能忍受。請病人按照自身疼痛的程度選擇合適的描述。

治療結果

病人用兩種不同溶媒進行肌肉注射絨促性素后疼痛程度的比較，見表1。

表1 病人描述疼痛程度自評比較

由表1可見，用0.9%生理鹽水注射液作溶媒時病人疼痛較輕，而用滅菌注射用水作溶媒時病人則覺得疼痛難忍。

討論

30例病人，每例病人用兩種不同溶媒進行肌肉注射絨促性素后疼痛程度有明顯區別，用0.9%生理鹽水注射液作溶媒注射時疼痛程度明顯低于用滅菌注射用水作溶媒組，統計學上有明顯差異（P＜0.05）。

世界衛生組織（WHO，1979年）和國際疼痛研究協會（IASP，1986年）為疼痛所下的定義是：疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。肌肉注射絨促性素可引起病人的感覺痛。藥理學上，滅菌注射用水和0.9%生理鹽水注射液都可作為絨促性素的溶媒，以滅菌注射用水作溶媒時，因其溶液為低滲液，滲透壓低于組織液，水分迅速進入細胞，刺激組織引起局部劇烈疼痛，致使患者不愿接受肌肉注射治療。而0.9%生理鹽水為等滲溶液，進入機體組織時與局部組織滲透壓相等，細胞內環境保持相對穩定，且鈉離子進入組織后使神經細胞超極化，興奮性降低，使痛閾升高，從而緩解疼痛，故疼痛感覺較輕。由此可見，釆用0.9%生理鹽水注射液作絨促性素的溶媒病人疼痛程度明顯降低，患者易接受，值得臨床推廣應用。