朝醫方太陰調胃湯預防胃黏膜損傷的實驗觀察※

石 瑩 通訊作者：郭建鵬

（長白山生物資源與功能分子教育部重點實驗室［延邊大學］，吉林 延吉133002）

中國朝醫學是在朝鮮族固有文化基礎及東醫藥的基礎上，吸收中醫藥學的理論，結合本民族防病治病經驗，逐步形成和發展起來的。朝醫學是以“天、人、世、地”整體觀為理論指導，以“四維之四象”的結構為主要形式，以辨象（體質、?。┡c辨證相結合的診斷治療學。太陰調胃湯收錄于中國朝醫學經典著作《東醫壽世保元》中，具有補肺調胃、驅邪消食的功效，是目前朝醫臨床廣泛應用的方劑之一，用于防治胃及十二指腸潰瘍等胃腸疾病療效顯著［1］。

本文采用《保健食品檢驗與評價技術規范》（2003年版）中對胃黏膜損傷有輔助保護功能檢驗方法之一，對太陰調胃湯的胃黏膜保護作用進行實驗觀察。

材料與方法

1.材料：實驗動物取 Wistar雌性健康大鼠60只，體重250～300g，由延邊大學實驗動物中心提供。太陰調胃湯由延邊大學藥劑教研室制備，所用藥材經延邊大學藥學院呂惠子教授鑒定為：薏苡仁［禾本科植物薏米Coix lacryma～jobi L.var.ma～yuan（Roman）Stapf的干燥成熟種仁］、干栗（殼斗科植物栗Castanea mollissima BL.的干燥種仁）、萊菔子（十字花科植物蘿Raphanus sarivus L的成熟種子）、麥門冬［百合科植物麥冬Ophiopogon japonicus（Thumb.）Ker～Gawl.的塊根］、五味子［木蘭科植物五味子Schisandra chinesis（Turcz.）Bail的成熟果實］、桔梗［桔?？浦参锝酃latycodon grandiflorum（Jacq.）A.DC.的根］。

2.儀器與試劑：游標卡尺，電子天平（上海良平儀器儀表有限公司）；無水乙醇、甲醛、乙醚。所有試劑均為分析純，0.05mol／L的生理鹽水。

治療方法

1.太陰調胃湯的制備：薏苡仁15g，干栗15g，萊菔子10g，五味子5g，麥門冬5g，桔梗5g。用水浸泡1h，提取2次，第一次用12倍量水煎煮1h，第二次用10倍量水煎煮0.5h。濾過，合并濾液，濃縮至1ml相當于生藥材2g，得太陰調胃湯提取液。

2.造模及潰瘍指數的測定：將雌性Wistar大鼠隨機分為模型組、陰性對照組及高、中、低劑量組，每組各12只。模型組、陰性對照組灌胃給予生理鹽水1ml，低劑量組、中劑量組、高劑量組分別灌胃給予太陰調胃湯提取液160mg／kg、320mg／kg、640mg／kg（相當于人體推薦攝入量的2、5、10倍），每日1次，連續13天，末次給藥后禁食24h，自由飲水。實驗第14日給予受試物1h后再灌胃給予無水乙醇1.01ml（陰性對照組除外），造成急性胃潰瘍模型［2］。1h后乙醚麻醉后處死動物，取整胃固定于10%甲醇溶液中20min，將固定后的胃沿胃大彎剪開，洗凈胃內容物，將胃黏膜展開，胃黏膜損傷表現為黏膜的條狀充血或彌漫性出血，用游標卡尺測量出充血或彌漫性出血條帶的面積（精確到0.01mm2），以充血帶和彌漫性出血的總面積作為損傷程度的評價指標［3］。

治療結果

1.乙醇致胃黏膜損傷的病理形態學。單次大劑量給予大鼠無水乙醇造成胃黏膜損傷非常明顯，可表現出條狀充血或彌漫性出血，肉眼可觀察到。與無水乙醇對照組比較，實驗組各劑量組太陰調胃湯均明顯減輕無水乙醇對胃黏膜的損傷，出血癥狀減輕。

2.太陰調胃湯對胃黏膜的保護作用。模型對照組大鼠胃黏膜觀察指標中出血面積均高于陰性對照組，經單因素方差分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明造模成功，實驗系統可靠。實驗所設的高、中、低三個劑量組的出血面積均低于對照組，且隨著給藥劑量的增加，潰瘍面積有減少的趨勢，差異具有統計學意義，見表1。

表1 各組胃潰瘍小鼠胃黏膜潰瘍指數±s）

表1 各組胃潰瘍小鼠胃黏膜潰瘍指數±s）

注：與模型組比較，＊P＜0.05，＊＊P＜0.01

組別 劑量（mg／kg）潰瘍指數（mm2）306.31±12.43低劑量組 160 208.44±18.73＊中劑量組 320 90.92±16.45＊＊高劑量組 640 30.42±10.34模型組 －＊＊

討論

急性乙醇攝取可引起胃黏膜糜爛、出血甚至潰瘍形成，是大多數胃潰瘍患者的主要誘因或病因。本實驗初步表明，朝醫方太陰調胃湯對乙醇所致大鼠胃黏膜損傷具有顯著保護作用。

胃黏膜損傷常由于化學因素、物理因素、細菌或其毒素刺激等因素所致。無論何種侵襲因素，其引起的胃黏膜損傷均表現為程序化的損傷反應：首先是表層上皮的脫落產生淺表性黏膜損傷；損傷進一步發展，微血管內皮細胞損傷將導致黏膜缺血、缺氧，組織壞死，從而發生深度黏膜損傷（糜爛或潰瘍）。胃黏膜防御作用的損害是潰瘍形成的重要因素，強化黏膜防衛能力，促進黏膜的修復是治療消化性潰瘍的重要環節之一［3］。

朝醫學認為，太陰人體質容易出現肺弱肝盛所導致的呼吸及消化系統疾病。針對太陰人這一體質特點，太陰調胃湯通過補肺調胃、驅邪消食，調整肺、胃、肝之間臟器功能平衡，從而達到了預防胃黏膜損傷的目的。

［1］金海龍.綜述近十年朝醫藥學術進展.中國民族醫藥雜志，2009，（5）：71－73.

［2］蘇紅，曹之憲.乙醇對大鼠胃黏膜的影響.世界華人消化雜志，2000，8（3）：224.

［3］李兆基，湛先保.胃黏膜損傷與保護.上海：上?？茖W技術出版社，2004：501.