艾司西酞普蘭合用利培酮口服液治療強迫癥的臨床效果觀察

潘振山 杜景霞

（1 洛陽市第五人民醫院，河南 洛陽 471000；2 河南科技大學醫學院，河南 洛陽 471000）

強迫癥是一種以凡物多次出現強迫觀念以及強迫行為等特征的神經癥障礙，很多都起病于青少年，由于藥物治療的效果差，因而病程很容易轉變為慢性過程[1]，目前而言，艾司西酞普蘭治療強迫癥的效果還是不錯的，而現階段有人提出將艾司西酞普蘭合用利培酮口服液治療強迫癥，本文就是針對此法的效果進行臨床效果觀察，分析其效果以及不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2008年2月至2009年3月期間收治的符合強迫癥診斷指標的患者52例，其中男30例，女22例，年齡13歲～58歲，平均年齡34.1歲，平均病程為6.3年，以上患者均符合中國強迫癥診斷指標，強迫指標均≥16分，并且派出其他嚴重身體疾病，同時告知患者及其監護人，簽署有關知情同意書。

1.2 方法

將以上患者進行分組，分為兩組，每組26例患者，分別稱之為合用組以及單用組，合用組男16例，女10例，平均年齡34.3歲，平均病程為6.4年，單用組男14例，女12例，平均年齡33.9歲，平均病程為6.3年，以上兩組患者各項指標均無統計學差異（P＞0.5）。合用組以及單用組都使用艾司西酞普蘭，劑量為每天10～30mg，另外合用組還需要合并使用利培酮，劑量為每天1～3mL，以上療程均為8周。然后采用強迫癥量表以及抑郁量表在治療前后均對患者進行評價，而不良反應表則在治療的第2、4、6、8周各評定一次，注意如患者中出現嚴重睡眠障礙者可適當給予硝西泮，一旦出現椎體外系反應者可以適當給予抗膽堿能藥物[2]。

1.3 評價指標

根據強迫癥量表減分率進行判定，痊愈：減分率為75%以上，顯著進步為50%～74%，進步為25%～49%，無效的則低于25%。

1.4 統計學方法

數據均用專業的統計分析軟件進行處理。計量數據采用t檢驗，所有計數數據然后采用χ2進行檢驗，并且P＜0.05為對比差異有統計學意義。

2 結 果

以上患者均完成治療，無1例患者脫落，我們只對患者進行測評后的數據進行統計出結果，結果如下：合并組的顯效率為84.6%，而而單用組的顯效率為53.9%，詳細可以參考表1，兩組療效對比；而兩組的不良反應比較，合并組平均分為2.58分，單用組平均分為2.34分，兩組無統計學差異（P＞0.5）。

表1 兩組療效對比

3 討 論

通過以上結果，我們不難看出，兩組都是有效的，但是合用組即艾司西酞普蘭合用利培酮治療顯效率要高于單用組，高出30.7%，而不良反應則無太多差別，不良反應主要包括惡心，椎體外系反應，口干，倦睡等情況，由于數據無統計學意義，因此，在文中并未反應出來。

強迫癥是一種以凡物多次出現強迫觀念以及強迫行為等特征的神經癥障礙，其主要發病機制可能是由于腦內5-羥色胺含量有關系，可能是因為其本身的功能降低或是因為中樞神經系統的受體被阻斷，因而導致多巴胺的功能出現紊亂有關系。經國外研究報道，艾司西酞普蘭不僅起效快，而且癥狀改善明顯，而利培酮則可以作為穩定劑，幫助多巴胺系統的穩定，還可以強化艾司西酞普蘭的作用，因此，兩藥聯合是有一定的理論依據的[3]。

從上述的研究中，我們也可以明顯看出艾司西酞普蘭合用利培酮治療強迫癥的效果，比單獨使用艾司西酞普蘭的效果要好很多，同時不良反應也是差不多的，也就是其不良反應不會隨著利培酮的劑量的改變而改變[4]，因此，我們可以認為艾司西酞普蘭合用利培酮口服液治療強迫癥的效果是顯著的，同時不良反應也比較少，值得在臨床上推廣應用。

[1]吳越,劉曉偉,李達,等.西酞普蘭與氯米帕明治療強迫癥對照觀察[J].臨床精神醫學雜志,2004,14(2):108-109.

[2]曾昭祥,王貴山,張龔,等.西酞普蘭與氯咪帕明治療強迫癥對照觀察[J].臨床精神醫學雜志,2004,14(2):111.

[3]Murdoch D,KeamSJ. Escitalopram:a reviewof its use in the management of major depressive disorder[J].Drugs,2005,65(16):2379-2404.

[4]Zisook S,Lesser JW. Effect of age at onset on the course ofmajordeprder[J].Am J Psychiatry, 2007,164(10):1539-1546.