神經節苷脂聯合大劑量丙種球蛋白治療小兒病毒性腦炎43例療效觀察

李萬鵬

（遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

病毒性腦炎是由病毒感染所致腦實質炎癥反應，使患者中樞神經系統產生功能缺損。患者臨床表現輕重不一，多數患者預后較好。病毒性腦炎是兒童時期常見的中樞神經系統感染性疾病，雖然多數患兒預后良好，但少數患兒可有生命危險或者遺留神經系統后遺癥，導致功能障礙。本文選擇我院兒科病毒性腦炎病例，觀察神經節苷脂聯合大劑量丙種球蛋白治療小兒病毒性腦炎療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年2月至2011年2月病毒性腦炎患兒86例，上述患兒診斷均符合病毒性腦炎診斷標準[1]，上述患兒分為兩組，觀察組和對照組。觀察組43例，男25例，女18例，年齡最小為6個月，最大為13歲，平均年齡為（7.2±2.4）歲；對照組43例，男24例，女19例，年齡最小為7個月，最大為14歲，平均年齡為（7.3±2.8）歲。對照組和觀察組一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予控制顱內壓升高、降溫等處理，同時糾正水電解質紊亂和維持酸堿平衡，給予營養支持等對癥處理。對照組采用以上常規處理，觀察在常規處理基礎上給予神經節苷脂2mL加入葡萄糖注射液中靜脈滴注，每天1次，連續應用2周，同時給予丙種球蛋白每天1.0g/kg，連續應用2d。治療期間記錄兩組患兒臨床癥狀改善情況。

1.3 臨床療效評定標準

根據患兒臨床癥狀和體征改善情況進行療效評定。患兒發熱、抽搐、腦膜刺激征、意識障礙、肢體活動障礙、腦脊液異常、腦電圖異常在治療3d內消失，為顯效；上述癥狀在4～10d內消失，為有效；治療10d之后上述癥狀消失為無效。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床臨床效果比較

觀察組治療后療效評定總有效率為93.0%。對照組治療后療效評定總有效率為76.75%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率比較

3 討 論

病毒性腦炎是病毒感染所致腦實質發生炎性反應。多發生在兒童時期，患兒可表現為腦實質損害癥狀等，且病情輕重不一，雖然多數患兒預后良好，但有部分患兒可遺留神經功能障礙。所以，不管是輕型患兒或者重癥患兒，均需及時有效治療，特別是危重患兒如果不能及時有效救治，可導致患兒死亡或留下嚴重功能障礙。本文觀察神經節苷脂聯合大劑量丙種球蛋白治療小兒病毒性腦炎的臨床療效。

神經節苷脂是神經節細胞分裂的一種鞘糖脂。神經節苷脂能夠透過血腦屏障。外源性神經節苷脂對神經病變的修復起著重要作用[2,3]。研究表明，神經節苷脂對細胞毒性水腫有顯著改善作用，主要是通過恢復鈉-鉀-ATP酶活性而起作用；神經節苷脂能夠恢復鈣-鎂-ATP酶活性，有利于減輕鈣超載作用。神經節苷脂能夠改善線粒體呼吸作用，能夠提高損傷神經細胞的能量代謝，對受損神經有保護作用，同時還可以促進神經組織再生，促進軸突生長，促進突觸形成，對氧自由基所致氧化損傷有抑制作用，減輕氧自由基的氧化損傷，提高內源性神經營養因子作用，對神經細胞凋亡有抑制作用，所以神經節苷脂能夠應用于多種原因所致的中樞神經損傷[4]。

對于病毒性腦炎患兒來說，其細胞免疫功能顯著下降，感染情況不容易控制，特別是重癥患兒，感染癥狀不容易控制。大劑量丙種球蛋白能夠顯著提高患兒機體免疫力，對體內病毒復制有抑制作用，同時丙種球蛋白對機體抗病毒抗體產生有刺激作用，有利于快速控制體內的病毒感染。研究表明，神經節苷脂與大劑量丙種球蛋白聯合應用于小兒病毒性腦炎，患兒的臨床癥狀和體征可迅速消失，顯著改善患兒意識和肢體活動障礙。

本文結果顯示，觀察組在常規治療基礎上給予神經節苷脂和大劑量丙種球蛋白治療，其總有效率顯著高于對照組，說明神經節苷脂和大劑量丙種球蛋白治療能夠顯著改善病毒性腦炎患兒臨床癥狀和體征，臨床效果顯著，值得借鑒。

[1]胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:759-765.

[2]李剛,張彥.神經節苷脂注射液治療小兒病毒性腦炎臨床研究[J].中國社區醫師:醫學專業,2010,12(236):112-112.

[3]任波,張俊霞,劉亞玲.神經節苷脂佐治小兒病毒性腦炎療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(1):17-18

[4]陳世文.神經節苷脂GM1 對腦外傷后腦保護作用的研究進展[J].實用醫藥雜志,2003,20(8):624-625.