桃紅四物湯聯合銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

黃澤滋

（廣東省汕尾市城區東涌鎮衛生院，廣東 汕尾 516621）

冠心病是常見心臟病之一，患者因冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄造成供血不足，心肌暫時急劇缺血缺氧，致使其左胸部憋悶并呈陣發性絞痛[1]。目前臨床上主要采用硝酸酯類藥物、β-受體阻斷藥、抗血小板藥物等聯合用藥方式對冠心病心絞痛患者進行常規治療。我院在常規治療基礎上，加用銀杏達莫注射液與桃紅四物湯對冠心病不心絞痛患者進行治療，收效良好，現將臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

62例病例均選自我院2010年8月至2012年2月收治的冠心病心絞痛患者，均符合國際心臟病協會制定的《缺血性心臟病命名及診斷標準》[2]中心絞痛的診斷標準，并排除急性心肌梗死、嚴重心律失常、重度高血壓或合并肝腎功能不全者。其中穩定型心絞痛患者42例，不穩定型心絞痛患者20例，男38例，女24例，年齡36～69歲，平均年齡（46.7±4.9）歲，病程0.5～15年，平均病程（8.7±1.2）年。將上述62例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各31例，兩組患者在年齡、性別、心絞痛分型、病程等方面經統計學分析，差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用硝酸酯類藥物、β-受體阻斷藥、抗血小板藥物等進行常規抗心絞痛治療。觀察組在此治療基礎上加用銀杏達莫注射液（上海新先鋒藥業有限公司，國藥準字H20045315）20mL，以0.9%氯化鈉注射液500mL稀釋后，靜脈滴注，1次/d；桃紅四物湯（桃仁9g、紅花6g、熟地12g、白芍9g、當歸9g、川芎6g），1劑/d，水煎服，分2次服用。兩組治療周期均為4周。

1.3 療效判定標準

1.3.1 臨床癥狀療效判定標準

顯效：胸悶、胸痛、心悸、氣短等臨床癥狀完全消失或基本消失，心絞痛發作次數減少80%以上；有效：臨床癥狀明顯減輕，心絞痛發作次數減少50%以上；無效：臨床癥狀無改善或加重，心絞痛發作次數減少不足50%。

1.3.2 心電圖療效判定標準

顯效：靜息心電圖完全恢復正常；有效：靜息心電圖T波倒置變淺，壓低的S-T段回升0.05mV以上；無效：靜息心電圖與治療前情況相似，T波倒置、ST段降低等情況無改善或加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療結束后，兩組臨床癥狀及心電圖均有所改善，其中觀察組臨床癥狀改善的總有效率為93.55%，顯著優于對照組的70.97%（P＜0.05）；觀察組心電圖改善的總有效率為90.32%，亦顯著優于對照組的67.74%（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病心絞痛屬祖國醫學中的“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”等病證范疇[5]，是由多種病因引起心氣虧虛、運血無力，致使心脈痹阻不暢、心之陰陽氣血失調，臨床應以活血化瘀、通絡止痛為主要治則，同時兼顧益氣養血、斂陰和營，以達成標本兼施。

桃紅四物湯原方出自《醫宗金鑒》，是由四物湯配伍桃仁、紅花二藥衍化而成，方中熟地滋養陰血、補腎填精；當歸補血活血，養血調經；白芍養血柔肝、緩急止痛、斂陰和營；川芎活血化瘀、條暢氣血、祛風止痛；桃仁、紅花二藥活血通經、祛瘀止痛；諸藥合用，共奏活血化瘀、養陰補血之功效，具有補血而不滯血，活血而不傷血之特點[3]。

表1 兩組臨床癥狀及心電圖療效比較[例（%）]

銀杏達莫注射液是由銀杏總黃酮和雙嘧達莫組成的復方制劑，其所含銀杏總黃酮可擴張冠狀動脈血管，改善心肌缺血癥狀、減少心肌耗氧量、增強心肌細胞對缺血缺氧的耐受性；雙嘧達莫可抑制血小板聚集及釋放、降低血液粘稠度。臨床廣泛用于冠心病及血栓栓塞性疾病的預防和治療[4]。

本研究結果表明，應用桃紅四物湯聯合銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛，療效顯著，可有效緩解患者胸悶、胸痛、心悸、氣短等臨床心絞痛發作癥狀、改善患者病態心電圖，此種用藥方案值得在臨床中加以推廣。

[1]何國芝.銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛(胸痹)的臨床觀察[J].當代醫學,2011,17(19):137-138.

[2]國際心臟病學會和協會及WHO臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華心血管雜志,1981,9(1):75-76.

[3]鄧中甲.方劑學[M].北京:中國中醫藥出版社,2008:240.

[4]許雪清.銀杏達莫注射液在急性腦梗死的應用[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(5):211-213.