用藥量不足血糖難控制

　　王老伯今年62歲，發現糖尿病一年，以飲食控制為主，未服用藥物治療。近半年來，他的血糖有升高趨勢，測空腹血糖9.2毫摩／升，餐后2小時血糖12.1毫摩／升，考慮到王老伯身體偏瘦，醫生建議他在飲食控制、規律運動的基礎上加用降糖藥格列齊特緩釋片治療，開始每天1片，2周后復診，血糖下降不明顯，又建議他增加到每天2片。
　　聽隔壁鄰居說，服降糖藥有低血糖、胃腸道不適等不良反應，王老伯很害怕發生低血糖，于是，他未遵醫囑，仍然每天服用1片降糖藥，血糖始終控制不理想。經過醫生反復溝通與解釋，王老伯才增加到每天2片，血糖逐漸下降。一個月后，他去醫院復查，測空腹血糖6.2毫摩／升，餐后2小時血糖8.1毫摩／升，血糖控制較理想。
　　在臨床上，大部分糖尿病患者需要長期應用降糖藥治療，但是，應用降糖藥治療以后，能夠將血糖控制在理想水平的患者不足1／10，究其原因，除病情本身的差異以外，不能正確使用降糖藥物是主要原因之一。
　　有些患者由于擔心服降糖藥會引起低血糖、胃腸道不適等不良反應，不敢足量使用降糖藥，結果導致藥物用量不足，血糖難以控制。研究證實，降糖藥的降糖效果不僅與藥物本身作用機制有關，還與服藥的劑量密切相關。因此，足量使用降糖藥，才能有效降血糖。
　　降糖藥的使用是一個長期過程，為提高依從性，方便患者使用，改善長期療效，降糖藥的劑型也在不斷更新。以磺脲類藥物為例，新型長效制劑可以1天服1次藥，使用劑量明顯降低，可達到有效降糖目的。為此，建議患者選擇新型長效制劑，以取得良好降糖效果，避免低血糖等不良反應發生。
　　總之，降糖治療中藥物劑量問題不容忽視，合理選擇劑量，并根據患者具體情況，進行積極的劑量調整，是保障安全有效降糖達標、患者長期獲益的重要環