穴位注射結合中藥灌腸治療慢性結腸炎89例的療效觀察

楊鳳

慢性結腸炎起病多緩慢，病情輕重不一，在中醫上的臨床分型主要有3種，具體癥狀如下：（1）腹瀉型：泄瀉、大便不成形、腹痛、便血、黏液便、膿血便、腸鳴及排便不暢、不盡、里急后重，伴有消瘦、全身乏力、惡寒、頭昏等癥。（2）便秘型：大便秘結，如羊屎樣，排便不暢、不盡，甚則數日內不能通大便，有一部分患者原有長期腹瀉史，伴有腹痛、消瘦、口干、腹脹貧血等癥，易惡變。（3）腹瀉便秘交替型：大便時干時稀、時有黏液、便血，伴有腹痛、腹脹等癥。腹瀉常反復發作，多因飲食不當、情緒激動、過度疲勞誘發。由于慢性結腸炎遷延反復，西醫在臨床上并無特別療法可獲得滿意效果，而且西藥通常副作用大，本院大力提倡發揮中醫藥特色優勢，本科自2011年1-6月應用黃芪注射液作穴位注射結合中藥灌腸治療慢性結腸炎89例[1-2]，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1-6月到本科治療的慢性結腸炎病例共178例，其中男107例，女71例，年齡28～52歲，平均40歲，按隨機原則分為治療組和對照組。治療組89例，男53例，女36例，年齡32～52歲，對照組89例，男54例，女35例，年齡28～49歲。兩組年齡、性別、臨床癥狀、病情程度等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 治療組采用黃芪注射液在足三里、天樞、大腸俞作穴位注射結合中藥灌腸治療[3]。穴位注射治療每次取單側足三里、天樞、大腸俞，選取10 ml注射器抽取黃芪注射液6 ml，針刺得氣回抽無回血后，每穴注入2 ml。第2天注射取另一側穴位，1次/d，10次/療程，每療程間隔2 d。灌腸的中藥采用補脾活血燥濕的藥物，藥物組成為黃芪60 g，三七10 g，柴胡15 g，升麻15 g，蒼術15 g，白術15 g，五味子15 g。以上藥物煎取500 ml藥液，放至微溫后作灌腸治療，灌腸后保留1～2 h，1次/d，7次/療程，療程間隔3 d。對照組采用甲硝唑注射液加地塞米松注射液作灌腸治療結合口服柳氮磺吡啶片（0.25 g/片）治療，灌腸1次/d，7 d/療程，療程間隔3 d。柳氮磺吡啶片口服0.5 g/次，3次/d。治療一個月后進行療效對比。

1.3 療效評價標準 治愈：臨床癥狀消失，大便完全恢復正常，日行1次或隔日1次，糞便成形，不再出現黏凍和腹痛等癥狀，并經內鏡檢查，證實結腸黏膜的充血、水腫已經消除。顯效：療程結束后，臨床癥狀大部分消失，僅有輕微不適，內鏡檢查結腸黏膜的充血、水腫明顯好轉。有效：療程結束后，部分癥狀改善，如腹瀉消失，但仍有腹痛，或者腹痛消失但大便未正常，內鏡檢查結腸黏膜的充血、水腫情況好轉。無效：治療后癥狀、體征，內鏡檢查均無任何改善?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理 采用SPSS 11.0統計軟件進行數據處理，計數資料用率表示，采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組經過治療后，治療組臨床癥狀、體征改善較對照組顯著，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組優于對照組。詳見表1。

表1 兩組治療效果對比 例（%）

3 討論

慢性結腸炎的主要癥狀是腹瀉，中醫稱之為“泄瀉”[4]，《內經》稱本病證為“鶩溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等，中醫認為本病的病因是感受外邪、飲食所傷、情志失調、脾胃虛弱、命門火衰等。這些病因導致脾虛濕盛、脾失健運，大小腸傳化失常，升降失調，清濁不分，而成泄瀉。《素問·太陰陽明論篇》指出：“飲食不節，起居不時者，陰受之，……陰受之則人五臟，……下為飧泄”。《素問·宣明五氣篇》謂：“五氣所病，……大腸小腸為泄”。所以本病的基本病機是脾虛濕盛致使脾失健運，大小腸傳化失常，升降失調，清濁不分。脾虛濕盛是導致本病發生的關鍵因素。中醫藥治療本病有較好的療效。近年來本院積極發揮中醫藥特色治療，采用黃芪注射液在足三里、天樞、大腸俞作穴位注射結合補脾活血燥濕的中藥灌腸治療，是本科治療慢性結腸炎的特色優勢之一。治療原則是補脾活血燥濕，灌腸中藥重用黃芪以益氣升清、健脾止瀉，三七活血祛瘀，促進腸黏膜祛腐生新，柴胡、升麻、蒼術、白術、五味子理氣健脾化濕止瀉。穴位注射黃芪注射液則是利用穴位治療慢性結腸炎，中醫學自古以來便以其獨特的思維方式來解釋穴道療法的效果。在《黃帝內經.素問》中記載“氣血不順百病出”。足三里具有補氣補血的作用，而天樞和大腸俞則具有直接治療泄瀉的作用。綜上所述，采用黃芪注射液在足三里、天樞、大腸俞作穴位注射結合補脾活血燥濕的中藥灌腸治療慢性結腸炎在止瀉止痛的同時，更注重補氣活血、祛腐生新，從根本上進行論治。

潰瘍性結腸炎不是普通炎癥，其病十分復雜，發病年齡一般在20～50歲，男女無顯著差別。慢性結腸炎的主要癥狀是腹瀉，排出膿血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→緩解的特點。慢性結腸炎腹痛一般多為隱痛或絞痛，常位于左下腹或小腹。其他表現有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及肝大等；左下腹可有壓痛，有時能觸及痙攣的結腸。常見的全身癥狀有消瘦、乏力、發熱、貧血等。然而更多的結腸炎患者卻沒有能夠引起足夠的重視，以為便秘、腹瀉、腸鳴、腹痛，吃點消炎藥很快就好，但忘了鏟除腸炎根源，最終導致病情反復發作，由輕變重，久治不愈，形成慢性結腸炎[5]。慢性結腸炎容易引起多重并發炎癥，如大量出便血，會導致患者因失血過多而休克，腸炎感染會導致腸狹窄、腸潰瘍任意發作，極易造成腸穿孔，其死亡率高達41%，更有5%的結腸炎者最終癌變，留下終生遺憾。

[1]房繄恭，于雯，房平瑜.穴位注射治療潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].四川中醫，2003，21（12）:88.

[2]張韻.針刺灌腸配合按摩治療潰瘍性結腸炎36例[J].中國針灸，1996，（8）:17.

[3]吳緒平，張淑蓉，金來星.現代針灸治療大全[M].北京:中國醫藥科技出版社，2006:145.

[4]王永炎.中醫內科學[M].上海:上?？茖W技術出版社，2001：194-197.

[5]黃爽姿，皮茂，賓東華，等.中藥灌腸配合內服治療慢性結腸炎臨床觀察 [J].中國當代醫藥， 2010，17（4）: 75-76.