個體化護理對老年糖尿病患者血糖和并發癥的影響研究

賴玉蘭

糖尿病發病機制復雜、以慢性血糖升高為主要表現的代謝性疾病，目前有較高的發病率，嚴重危害人類的健康。其為慢性終身性疾病，治療上以降血糖為基礎輔以飲食、運動治療，但若不能控制血糖至穩定范圍，易引起嚴重并發癥[1]。因此，制定有效的護理方案，院后長期堅持執行，密切監測血糖變化，是治療糖尿病的重要手段。本文觀察了本院120例糖尿病患者給予個體化護理后的臨床療效及并發癥發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取中山大學附屬第一醫院2009年5月-2012年1月診治的糖尿病患者120例，其中男71例，女49例，平均年齡（51.62±11.94）歲，平均病程（7.65±3.21）年，文化程度：初中以下51例，高中大專48例，大學以上21例。糖尿病類型：I型21例，II型99例；其中29例合并有不同程度的并發癥。

1.2 觀察指標 觀察患者給予個體化護理前、后空腹血糖、餐后兩小時血糖、體重指數、血壓及糖化Hb的變化。

1.3 個體化護理方案 首先制定個人檔案，包括記錄患者姓名、性別、年齡、文化程度、家庭背景、血糖水平等基本情況，根據患者病情、認知能力、文化水平及經濟情況等，制定方案，采取手把手一對一健康教育，讓其了解糖尿病的基本概念及預后，使患者熟悉掌握降血糖藥物的服用次數和量，并以簡單的書面形式將飲食計劃、血糖監測方法、適宜的運動方式及注意事項等告知患者及家屬。每月兩次上門護理。飲食和運動護理：向患者講述飲食控制的必要性，根據患者體重、血壓、血脂、并發癥等情況制定合理的食譜并長期堅持，合理分配糖類、脂肪和蛋白的營養攝入，少食多餐、低熱量飲食，控制總能力的攝入[2]，以清淡食物為主，注意營養平衡，禁煙禁酒。制定符合患者的運動方式、運動量和運動時間，注意勿過度運動，要循序漸進，定時定量，可進行太極、慢跑甚至步行等簡單運動。指導患者密切觀察有無并發癥的癥狀，如惡性嘔吐、血壓升高、其他器官感染及反復感冒等，若出現癥狀應立刻回院就診并及時治療。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0統計學軟件分析數據，兩組間計量資料以（±s）表示，比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 個體化護理前、后患者血糖相關指標的變化 所有患者隨訪半年，觀察結果表明患者的空腹血糖、餐后兩小時血糖、體重指數、血壓及糖化Hb等均較個體化護理前顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 個體化護理前、后患者血糖相關指標的變化（±s）

表1 個體化護理前、后患者血糖相關指標的變化（±s）

2.2 個體化護理后患者并發癥的發生情況 個體化護理后，糖尿病患者并發癥發生率明顯減低，原有并發癥患者未加重或出現新的并發癥，新發并發癥病例中僅1例出現低血糖反應和1例出現酮癥酸中毒。

3 討論

隨著社會的發展，目前我國糖尿病有較高的發病率，而除需降血糖系統治療外，個體化的護理對患者的后續治療和維持尤為重要，飲食治療和運動療法是重要的輔助治療手段。在筆者所在醫院開展個體化護理，有針對性、個體化的健康教育、飲食控制、適量的運動、監測血糖和注意并發癥等，可有效提高患者治療效果，減少并發癥，改善預后，提高患者生活質量。這與本研究的預期目的相符，本研究發現，對120例糖尿病患者給予個體化護理后，患者空腹血糖、餐后兩小時血糖、體重指數、血壓及糖化Hb等均較個體化護理前顯著下降，差異有統計學意義。

醫護人員在對患者開展個體化護理時，應注意方式的多樣化和靈活化[3]。對于出現了并發癥的患者，個體化護理也應該有針對性。有酮癥酸中度的患者，需在評估脫水情況后再進行補液，糾正電解質、酸堿平衡，在使用胰島素降血糖時需注意用量、注射方式、注射時間等，密切觀察不良反應。對高滲性昏迷患者，注意預防感染，預防座瘡，清潔口腔，密切觀察病情，記錄患者意識、血糖、血壓、心率、體溫、進入量及瞳孔反應等。當糖尿病患者出現足部感覺異常如麻木、起水泡、紅腫或足背動脈搏動減弱等癥狀時應該高度懷疑糖尿病足，要注意保暖，涂以紅霉素或百多邦類抗生素預防感染[4-5]。當出現心慌、出汗、饑餓感、四肢軟弱無力等癥狀時要考慮出現了低血糖反應，及時補充糖類。

綜上所述，對老年糖尿病患者實施有針對性的、個體化的護理，可顯著提高老年糖尿病的治療效果，降低并發癥發生率，改善預后。

[1]吳熹，許敏昭.三黃湯中藥泡足在糖尿病足治療中的應用[J].護理研究，2010，24（8A）：2005-2006.

[2]林萍.社區糖尿病患者的護理干預及健康教育體會[J].中國醫藥導報，2010，7（10）:170-173.

[3]羅少莊，邱翠竹，朱倩華，等.糖尿病患者遵醫情況調查分析[J].護士進修雜志，2010，25（20）:1900-1901.

[4]俞玲玲.22例老年天皰瘡合并糖尿病患者的護理[J].中華護理雜志，2010，45（3）：245-246.

[5]鄭文君.對糖尿病患者進行護理干預的效果觀察[J].中國現代醫生,2010,48(13):62-63.