眩光對年齡相關性白內障患者對比敏感度的影響

吳 星

解放軍總醫院外科臨床部眼科北京 100853

△女，1978年1月生，博士，主治醫師，研究方向:白內障的防治，E-mail:wxbich@yahoo.com.cn

眩光對年齡相關性白內障患者對比敏感度的影響

吳 星△

解放軍總醫院外科臨床部眼科北京 100853

△女，1978年1月生，博士，主治醫師，研究方向:白內障的防治，E-mail:wxbich@yahoo.com.cn

白內障;眩光;對比敏感度

目的:觀察眩光對年齡相關性白內障患者對比敏感度的影響。方法:選取年齡相關性白內障患者22例(30眼)，年齡46～84歲，矯正視力0.5～0.8，應用Optec 6500視功能測試儀測試不同空間頻率(1.5、3.0、6.0、12.0和18.0 c/d)的眩光和無眩光條件下(分明亮條件和昏暗條件)白內障患者的對比敏感度。結果:眩光在1.5、3.0和6.0 c/d的空間頻率下影響患者的對比敏感度(明亮條件下:t=3.359、3.172和5.072，P＜0.05;昏暗條件下:t= 9.852、9.354和2.493，P＜0.05)。結論:眩光主要影響中低空間頻率下白內障患者的對比敏感度。

對比敏感度是視功能的重要組成部分，比視力檢查更能有效反映患者視功能的情況。傳統視力僅指對比敏感度曲線上黑白對比度為100%的一個點，結果往往高估了患者的視功能。很多白內障患者只有在眩光條件下才會出現視物模糊的癥狀。目前臨床上對于視力較好(≥0.5)的白內障患者的眩光對比敏感度的研究還很少。作者觀察了眩光對22例(30眼)年齡相關性白內障患者對比敏感度的影響，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2009年1月至12月在北京醫院第三附屬醫院就診的年齡相關性白內障患者22例(30眼)，其中男7例(9眼)，女15例(21眼);年齡46～84(67.9±10.2)歲;右眼16眼，左眼14眼;矯正視力0.5～0.8。其中未熟期皮質型白內障11眼，核性白內障17眼(核硬度Ⅰ～Ⅲ度)，后囊下型白內障2眼。排除標準:有角膜疾病、弱視、視神經眼底病變及其他除白內障外影響視力的疾病。

1.2 不同條件下對比敏感度的測定方法 使用美國Stereo Optec 6500視功能測試儀對患者進行對比敏感度和眩光對比敏感度檢查，經過顯然驗光后以鏡片矯正受檢眼遠視力，分別測定明亮條件(85 cd/cm2)、明亮+眩光(眩光亮度135 Lx)條件、昏暗條件(3 cd/cm2)和昏暗+眩光(眩光亮度28 Lx)條件下5個空間頻率(1.5、3.0、6.0、12.0、18.0 c/d)下的對比敏感度。

1.3 統計學處理 應用SPSS 15.0處理數據。同一空間頻率下眩光和無眩光條件下對比敏感度取對數后行配對t檢驗，檢驗水準α=0.05。

1.4 結果 在1.5、3.0和6.0 c/d的空間頻率下眩光和無眩光條件下對比敏感度的差異具有統計學意義，見表1。

表1 不同條件下白內障患者的對比敏感度(log單位)

2 討論

對比敏感度隨著年齡的增長逐漸降低［1］。在日常生活的某些環境下，如陽光充足的戶外和夜晚駕車時車燈的照射等，都會因眩光使白內障患者產生一定程度的視力障礙，其中后囊下型及混合型白內障患者受影響最大［2］。眩光對比敏感度檢查能為受檢者提供逼真和準確的視覺環境演示，所以不僅被用于術前評估，也被引入對不同人工晶體(球面、非球面、多焦等)的術后評估［3-5］。眩光狀態下，對比敏感度的降低比無眩光狀態下更明顯［6-7］，術前出現眩光失能的患者，白內障手術能使其眩光對比敏感度恢復至正常范圍。該研究結果顯示，在1.5、3.0和6.0 c/d的空間頻率下眩光和非眩光條件下對比敏感度的差異有統計學意義;而在12.0和18.0 c/d的空間頻率下眩光和非眩光條件下對比敏感度的差異不具有統計學意義，因此推斷眩光主要影響白內障患者中低空間頻率下的對比敏感度［1］。

對比敏感度的高頻區主要反映視銳度，中頻區反映視覺對比度和中心視力的綜合，低頻區主要反映視覺對比度的情況。中低頻區是人日常生活中最常使用的頻區。有研究［8-10］認為人眼對比敏感度在中低頻區最高。白內障最早影響的就是這個空間頻率的對比敏感度，這個區域視覺質量的提高能讓人有明顯的主觀視覺質量的改善。所以對于視力良好的白內障患者，中低頻段眩光對比敏感度的檢測對視覺質量的評估及預后更加重要。

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Effects of glare on contrast sensitivity assessment in patients with age-related cataract

WU XingDepartment of Ophthalmology，Division of Surgery，Chinese PLA General Hospital，Beijing 100853

cataract;glare;contrast sensitivity

Aim:To analyze the effect of glare on contrast sensitivity assessment in patients with age-related cataract.Methods:Twenty-two patients(30 eyes)with age-related cataract were collected.The patients aged from 46 to 84 years with the best corrected visual acuity from 0.5 to 0.8.Contrast sensitivity with and without glare at different spatial frequency (1.5，3.0，6.0，12.0，and 18.0 c/d)were measured.Results:Photopic and mesopic glare decreased contrast sensitivity at low and medium spatial frequency(1.5，3.0，6.0 c/d)(photopic condition:t=3.359，3.172，and 5.072，P＜0.05;mesopic condition:t=9.852，9.354，and 2.493，P＜0.05).Conclusion:Glare mainly influences contrast sensitivity in the patients with age-related cataract at low and medium spatial frequency.

R776.1

10.3969/j.issn.1671-6825.2012.06.034

(2012-05-12收稿 責任編輯徐春燕)