急危重癥患者的心理護理

沈陽軍區總醫院北陵臨床部（110034） 李 丹 貝雅彬 袁 娜 張 曼 付艷影

中國醫科大學學生處 王馨蕊

急危重癥患者的心理護理

沈陽軍區總醫院北陵臨床部（110034） 李 丹 貝雅彬 袁 娜 張 曼 付艷影

中國醫科大學學生處 王馨蕊

心理護理作為整體護理的一部分，在救治及護理急危重癥患者的過程中起著舉足輕重的作用，是不可或缺的重要組成部分，沒有良好的心理護理，就談不上良好的整體護理。在長期的醫療護理實踐中，總結出這樣一句話“三分治療、七分護理”，這也充分體現了護理工作的重要性。急危重癥患者病情較急、較重、復雜又危險，他們一方面軀體遭受著疾病帶來的痛苦，甚至面臨生命的威脅；另一方面他們的心理也處于高度的應激狀態。此時，如果醫護人員只是對患者實施搶救治療，忽視心理護理，患者可能會更加緊張，加重病情，不能更好的達到救治效果。因此，我們要充分重視患者的不同心理特點，采取相應的護理對策，使醫療救治達到更好的效果。

1 心理特點

1.1 孤獨心理 患者因生病而離開了以往的生活與環境，住進了醫院，周圍所接觸的大多都是陌生人，離開了自己的親人，加之急危重癥患者常常被安置在搶救室或ICU病房中，看著室內的一些醫療設備，又不了解自己的病情，這自然會產生一種孤獨的感覺。長期下去，這種孤獨的心理狀態嚴重的會轉化成抑郁。

1.2 憂慮心理 急危重癥患者憂慮自己的病情能否好轉，是否會惡化；憂慮自己的疾病是否會給家庭帶來嚴重的經濟負擔；憂慮自己的病情是否會影響到自己及家人、親屬的正常生活和工作等等。

1.3 恐懼心理 由于急危重癥患者大多數都是遭受瞬間襲來的天災、人禍或惡性事故，所以這類患者缺乏足夠的思想準備接受自己的病情，不了解自己的病情，認為自己的病情嚴重、可能危及生命，對疾病的恐懼加上陌生的環境，使恐懼的心理更加嚴重。當患者發現自己的治療效果不明顯，他們也會逐漸產生恐懼心理。當同病室的患者病情突然加重或與自己類似病情的患者病情突然加重甚至死亡，會給患者心理上帶來嚴重的打擊，造成心理上更加恐懼。

1.4 悲觀心理 大部分患者的疾病經過診治可以治愈，但不論醫學發展到什么程度，總有一小部分患者因醫治無效而面臨死亡［1］。如惡性腫瘤晚期患者忍受了長時間病痛的折磨，并不見自己的病情有任何的好轉，有些患者就會對自己及醫院的救治工作失去信心，表現出自暴自棄，拒絕繼續治療，對醫護人員的治療護理不配合、不合作，脾氣異常暴躁、易怒，甚至又哭又喊、又打又鬧，不僅影響了患者自身的治療，同時也影響其他患者的正常生活及治療進程，給醫院的治療護理工作帶來很大的麻煩。

2 護理對策

2.1 分散患者注意力 可嘗試讓患者的心情放松起來，適當地讓患者聽聽輕松的音樂，看看電視或看一些有教育意義的視頻短片，安排病情較輕的患者在同一病房，平時可與病友多聊天。工作之余多與患者交談，以免患者將注意力全部集中在自己的病痛上。激發患者更加熱愛生活。

2.2 維護患者的自尊 我們在操作過程中動作要輕柔，如導尿、灌腸、更換衣被等，注意遮擋患者。不要在患者面前大聲談論患者的病情，也不要在患者面前竊竊私語，注意保護患者的隱私。對于患者提出的問題，要做出合理科學的解釋。

2.3 理解尊重患者 樹立以患者為中心的思想，一切從患者的利益出發，主動將患者的需要當作自已工作的主要內容。視患者為親人，用自己的真心感化他們，用無限的愛溫暖他們，平時多巡視病房，詢問患者的身體及各方面的狀況，使患者意識到我們對他們的關心與照顧，增加患者的自尊與安全感。消除患者孤獨、憂慮的消極心理。始終以一顆寬容的心對待患者，設身處地的為患者著想，充分理解患者的心情，分擔患者的痛苦與憂愁，分享患者的幸福與快樂。真正做到護患一家人。

2.4 增強患者戰勝疾病的信心 努力幫助患者樹立戰勝病魔的信心，消除悲觀心理。經常給他們講述同類患者康復的事例，讓患者對自己的病情抱有希望，幫助患者養成積極樂觀的態度。盡量安排病情較輕的患者與急危重癥患者在同一個病房，由于病情較輕的患者了解自己的病情不嚴重，接受治療后就會很快痊愈出院，而急危重癥患者看到自己同病室的患者一天天地康復起來，自己的信心也會隨之增強。千萬避免急危重癥患者看到其他患者的搶救場面或看到其他患者病情突然惡化甚至死亡，這對急危重癥患者的心理狀態有很大影響。

2.5 優化住院環境 環境也是影響患者心理狀態的一個重要因素。因此，要保持病房清潔，空氣清新，盡量減少噪音及惡性刺激，病房內及時消毒，及時通風換氣，保證房間內光線充足，溫濕度適宜。為患者提供一個安靜、舒適的環境。

2.6 取得家屬配合 家屬對患者心理狀態的影響不容忽視，急危重癥患者的家屬心理往往也是充滿著痛苦與悲傷，這種心理有時會毫無掩飾的顯現在他們的外表上，他們無論是在精神上還是在經濟上也承受著沉重的負擔。但是患者最重要的精神支柱還是患者家屬和親人。所以，我們必須沉著、冷靜，盡最大努力增強患者與家屬對救治成功的信心。及時與患者家屬進行溝通，切合實際地對患者家屬進行心理疏導，讓患者家屬信任、依賴護理人員，不能讓患者家屬對患者的病情治療首先失去了信心。

2.7 提高護理人員的自身素質和業務水平 護理人員嫻熟的專業技術、廣博的知識和高水準的業務水平，不僅是贏得時間使患者轉危為安的保證，同時對患者來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠［2］。如1例急性上消化道出血的患者，入院時血壓低，四肢發涼，面色蒼白。護士接診后立即給患者監測生命體征，建立靜脈通道，遵醫囑行持續胃腸減壓，給予止血藥物等對癥治療。同時還耐心的與患者交談，關心安慰患者，從而消除患者緊張恐懼的心理，積極的配合治療。反之，如果護理人員業務不熟練，表現出手忙腳亂，或態度生硬，只忙于搶救治療，可能會增加患者的心理負擔，甚至加重病情。因此，護理人員要不斷提高自身素質和專業業務水平，全心全意為患者服務。

總之，急危重癥患者的心理護理是一項艱巨而又復雜的工作，護理人員必須努力加強自身的修養，努力培養高尚的道德品質，使自己更加熱愛護理這個職業。為了更好地完善自己以適應社會的不斷進步，護理人員應更好地利用自己的業余時間補充自己在其他領域的知識，使自己成為一個適應時代進步的醫務工作者。工作中，付出自己的真心去護理每一位患者，根據不同患者不同的心理特征，采用恰當的方式進行心理護理，以提高救治成功率，促進患者早日康復。

［1］喻曉暉 .急、危重病人心理護理的探討［J］.護理園地，2007，8（8）：221

［2］尹燦麗 .急重癥患者心理護理體會［J］.中國誤診學雜志，2007，11（26）：6301

(本文編輯 遲東英）