中醫基本物質屬性初探*

劉 杰 指導:李 文

(1.貴陽中醫學院時珍學院，貴州貴陽 550005;2.貴陽中醫學院基礎醫學院，貴州貴陽 550002)

系統整體性即為構成一個整體的諸多元素，各元素在整體中，方可具有其脫離這個整體則不具備的生理特性及功用的現象。眾所周知，中醫既是一門獨具系統整體觀并擅長將此運用于臨床辨證施治的科學。然而，現今對于中醫基本物質的認識仍舊停留在靜態的環境中，缺少一些動態較整體的認識，在臨床的運用中，自然不能盡其性也。通過試論中醫基本物質系統本身的組成和各基本物質的屬性及其基本物質間的關系場，乃至中醫基本物質系統與五臟系統、證侯表現及中藥系統間的聯系，共同闡述中醫基本物質系統整體性。對于使中醫理論更加的系統化及理論更好的指導臨床實踐都具有意義。

1 中醫人體基本物質來源及組成

1.1 人體基本物質來源

人體基本物質的來源，概分為先天和后天兩大方面。先天因素以腎藏的先天之精為主，后天因素以脾胃化生的后天之精及自然之清氣為要。中醫基本物質的來源即由先天所形成后天所充實，它們共同作用于人體的基本物質。然而，先天因素與后天因素都是直接或間接的影響這些基本物質的化生。這種直接或間接的作用，只是在基本物質化生過程中，明確主要矛盾的說法。例如，中醫血液化生的過程，五臟都起到了重要作用。心肺為其引進自然之清氣及創造有利的運動環境，脾胃乃是其化生之源，水谷精微化生之處，肝血腎精的同源互化，都影響著血液的化生。這一過程也正體現了中醫的系統整體性。同樣，中醫基本物質的化生、運行及功能表現的過程，無不是在不斷的運動中進行著，同樣也體現了中醫的系統整體性。

1.2 中醫人體基本物質系統的組成

對于中醫基本物質系統的組成，精氣血津液是沒有爭議的，然而陰陽物質說與功能說，歷來不乏爭論。如金志甲先生曾建議“既然氣血津液的概念不如氣血陰陽實用，那就應該用后者來代替它”［1］。亦有學者認為陰是指津液和精。精除主生殖發育的功能外，乃陰津和陰精，就是陰的物質概念，具滋潤營養的作用，陰即概括了津液和精 (除主生殖發育的作用)［2］。筆者認為若依其義，溫熱之病乃留得一分津液便留得一分生機又從何理解?若見溫熱入里，邪盛正衰，急需扶正之時，為保一分生機，豈不投以補陰之品?然則，理當清涼生津即可，但凡補陰之品，無不滋膩，若不成火上澆油乎?雖血津液同屬于陰，然則當需分明，亦分明矣。如是，對于陰陽物質說與功能說的理解，不妨先從沒有爭議的精氣血津液來整體認識它。

2 人體基本物質中各物質生理屬性及其關系場

2.1 各物質生理屬性

《靈樞·本神篇》曰:“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神……因慮而處物謂之智”。故以一精為總即廣義之精，化人體，生精氣血津液。廣義之精生氣，氣屬陽;生精血津液，三者屬陰。為陽之氣分生元氣、宗氣、衛氣，三者為陽中之陽;生營氣為陽中之陰。為陰之津液，化分清者為津，濁者為液。清者津為陰中之陽，濁者液為陰中之陰。為陰之精，由先天之精即腎藏之精和后天之精即脾胃化生之精構成。

《素問·陰陽應象大論》曰:“水火者，陰陽之征兆也”。及《尚書·洪范》曰:“水曰潤下，火曰炎上”。在各自的生理屬性上:氣屬陽，好動性升散，炎熱，易上行出表等;血、精、津液屬陰，好靜性閉藏，寒冷，易下行入里等。從屬性上來看，氣的功能以推動、溫煦為主;血、津液、精 (除主生殖發育的作用)的功能以滋潤濡養為主。

2.2 基本物質關系場

筆者認為，不妨將精氣血津液視作存在于基本物質系統下的子系統，即所謂的中醫基本物質系統關系場，乃由精系統、氣系統、血系統、津液系統構成，氣系統屬陽，精、血、津液系統屬陰，陰陽之間交感消長對立互根，三陰之間同源互化，相互滋生的關系聯系而成。以津液滋潤濡養、運載、化血、調陰陽的功能為例:其中本性屬陰，滋潤濡養是其本具有的功能;運載的功能則是其屬陰好靜之本與屬陽好動之氣共同作用的結果，一般稱其為“氣能行津”，津具運載之勢;化血者，乃是同源互化的結果;在其功能的表現中，本體系統的屬性與整體關系場相互聯系、感應，調陰陽的作用同樣也就具備了。由此可知，組成中醫人體的基本物質，并非獨自運動，而是處在一個對立互根，交感消長和相互轉化的關系場中生長收藏的。也就是說，它們之間各自的功能是由自我系統生理屬性和彼此之間的關系場 (整體作用)共同決定的，這同樣也體現了中醫的系統整體性。

在此通過對精氣血津液屬性的探究，可以看出，分屬陰陽各不相同的基本物質不僅由于屬性的不同而具有不同的功能表達，同時都具備了調節陰陽的作用。而對于陰陽的說法，筆者認為，通過四診所感知到的陰虛或陽虛應為多個基本物質子系統紊亂后，所表現出的特殊病理體征。若要將此陰陽視為獨立的物質，也不為過，但需明了其為系統整體性的表達。這同樣也說明了，為什么補陰藥同樣具備了濡養、滋潤的功效，及養血、生津藥也兼有充陰功用的道理。因此，綜合看來陰陽即是一個共性和個性并存的概念，所以其是否也歸屬為組成人體的基本物質，需就事而論，不可獨取一端，但它仍然是系統整體性的結果。

3 中醫基本物質系統與五臟系統間的聯系

五臟生理功能及生理特性的正常表達，均依賴于基本物質的供養。也正因構成各臟腑的基本物質受到系統整體性的作用，在生理效應的表達上就出現了共性與個性共存的現象，其中一部分現象體現在臟腑對各基本物質需求量的不同，進而導致臟腑間生理功能表達的差異，共性與個性表達的現象同樣在臟腑的生理功能及生理特性上得到了體現。例如:脾的生理功能，主運化、主統血及脾氣主升，即是氣系統物質狀態作為此系統整體性結果呈顯性的表達。其喜燥惡濕的生理特性，即是血、津液系統物質狀態呈顯性的表達;肺的生理功能，主氣、主宣發肅降、主通調水道、主治節，皆是氣系統物質狀態作為此系統整體性結果為顯性的表達;其喜潤惡燥生理特性即是血、津液系統物質狀態呈隱性的表達。此顯隱之性，乃現象之表達也。表達上起主導作用者且表達持久者為顯性也，反之即為隱性。在此還需要說明的是，臟腑對基本物質需求量多少與顯隱性表現的關系:在臟腑的生理特性中，因其本體所含某種基本物質多，從而表現出某一特性，故此物質需求量少，呈顯性表達;在臟腑生理功能中，因其功能表現依賴于某一基本物質，故此物質需求量大，此功能呈顯性表達。反之，即呈隱性表達。

4 中醫基本物質系統與證侯表現間的聯系

中醫基本物質系統與證侯表現，兩者同樣沒有脫離中醫的系統整體性。臨床中也常將兩者聯系起來，辨證施治。依上述，任何一種基本物質的生理效應，在其系統整體性的作用下均具有共性和個性的表達。當構成臟腑的一種或多種基本物質缺乏時，根據臟腑內有所缺外有所求的特性，必然導致其相應的生理功能低下而表現出某些特定的癥狀。便有了類似，腎病以精氣津液病為主;心病以氣血病為主;肺病以氣津液病為主;脾病以氣病為主;肝病以氣血病為主［3］的證侯歸納。在辨證中就可根據臟腑外有所求，知其內有何缺。依據不同的證侯表現，辨證施治。亦有學者認為，從癥狀出發，所得出的診斷結論仍然是對證侯本質的揭示，立足于癥狀，特別重視癥狀的辨識，正是中醫診斷的優勢與特色所在［4］。

5 中醫基本物質系統與中藥系統間的聯系

從中醫整體觀的角度分析臟腑精氣血津液與中藥的關系，不難發現人與自然的和諧統一。構成五臟的基本物質受到系統整體性的作用，在生理效應的表達上出現共性與個性共存的現象，從而導致臟腑病變時，表現在證侯上也有偏氣、偏血、偏精、偏津液、甚至偏陰偏陽的不同。因而，從臟腑生理功能共性和個性表達及上長期用藥方面也有密切的聯系。如補精藥主歸腎經;補血藥主歸肝脾經;補氣藥主歸肺脾經;生津藥主歸肺腎經;理氣藥主歸胃肺脾肝經。對于臟腑的基本物質中需求量大的，與之相應的病變越易多見，選擇藥物進行治療的范圍越廣。如精虧者以腎多見，補精充精藥主歸腎經;氣虛者以肺脾多見，補氣藥主歸肺脾經等等。反之，若病變發生在呈隱性表達的物質時，治療起來當屬困難。此類病證也屬少見甚至于罕見［3］。

以中藥學教材中收錄的補氣藥、補血藥為例［5］，按藥物歸經出現頻率多少依次為:(1)補氣藥15味:歸脾占總數的86.7%;歸肺經占總數的73.3%;歸心經占總數的40.0%;歸胃經占總數的33.3%;歸腎經占總數的20.0%;歸大腸經占總數的6.7%;無歸肝經藥。(2)補血藥6味:歸肝經占總數的83.3%;歸脾經和腎經各占總數的50.0%;歸心經在總數的33.3%;歸肺經占總數的16.7%.

6 結語

綜上述，構成并維持人體生命活動的基本物質在各自特性及其關系場 (整體作用)的結果下，共同構成了中醫基本物質系統。中醫基本物質系統也因中醫獨具特色的系統整體觀與五臟系統，證侯表現，中藥系統緊密聯系，形成整體。在臨床中，由于基本物質的生理效應呈現共性與個性表達的不同，從而導致臟腑生理功能表達的差異，而當臟腑發生病變時，病變臟腑表現出的證侯同樣呈現了部分特異性的表現。這樣即可抓病證特點，辨證施治，選擇用藥，使藥物直達病所，提高中醫療法的特異性。同時通過對中醫基本物質系統整體性的研究，在一定程度上也增加了中醫體系下，生理－證侯－治療模式的系統化及整體性，使中醫理論更加系統化以更好地指導臨床實踐。

［1］金志甲.關于臟腑氣血陰陽的幾個問題 ［J］.陜西新醫藥，1979，8(2):39.

［2］王新華.中醫學對人體生命活動物質基礎的認識［J］.江蘇中醫，1992，(7):39.

［3］魏鳳琴.五臟精氣血津液理論及其指導意義 ［J］.中醫藥學刊，2006，24(5):897.

［4］嚴石林，沈宏春，王浩中，等.中醫癥狀的辨證意義及辨識方法 ［J］.云南中醫學院學報，2011，34(4):1.

［5］陳蔚文.中藥學 ［M］.北京:中國中醫藥出版社，2008.