應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)開設(shè)“社會心理藥理學(xué)”課程的建議*

淤澤溥，曹 東，何曉山，林 青

(云南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，云南昆明650500)

應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)開設(shè)“社會心理藥理學(xué)”課程的建議*

淤澤溥，曹 東，何曉山，林 青△

(云南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，云南昆明650500)

通過對我院應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置分析，結(jié)合該專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，提出應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)開設(shè)“社會心理藥理學(xué)”課程的必要性。

社會心理藥理學(xué);應(yīng)用心理學(xué);課程設(shè)置

應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)以前主要是綜合性和師范性院校開設(shè)，自2001年教育部首次批準(zhǔn)高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)以來，在我國74所單科設(shè)置的醫(yī)學(xué)院校中(包括西醫(yī)和中醫(yī)院校)，開辦應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的已有28所學(xué)校，占醫(yī)學(xué)單科院校的37.8%［1］。我院自2010年以來，也開設(shè)了應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)，本文就該專業(yè)開設(shè)“精神藥理學(xué)”課程與培養(yǎng)目標(biāo)不夠吻合的情況，提出應(yīng)開設(shè)“社會心理藥理學(xué)”課程的建議。

1 醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置

醫(yī)學(xué)院校開辦“應(yīng)用心理學(xué)”專業(yè)，與綜合性和師范性院校不同，其培養(yǎng)方案中有兩類主干課程，一類是心理學(xué)課程，一類是(中)醫(yī)學(xué)課程。由于應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)學(xué)科門類屬于教育學(xué)，授理學(xué)學(xué)位，學(xué)生在校只有4年學(xué)習(xí)時間。開設(shè)課程太多，負(fù)擔(dān)過重，根本沒有那么多的時間去學(xué)習(xí)，所以，只好壓縮課程門數(shù)和減少學(xué)時數(shù)。這樣各科知識掌握的深度和廣度都不夠，會影響學(xué)生專業(yè)知識面、實踐能力和技能的培養(yǎng)［2］。

要解決課程多、時間少的矛盾，有必要根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)對相關(guān)課程進(jìn)行重組整合，來適應(yīng)培養(yǎng)要求。即:通過本專業(yè)的學(xué)習(xí)，全面系統(tǒng)掌握心理學(xué)相關(guān)學(xué)科及部分中西醫(yī)學(xué)的基本理論和實踐技能，接受心理學(xué)科學(xué)思維和科學(xué)實驗的基本訓(xùn)練，具有一定的實踐專業(yè)技能和人際交往能力。具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，具備從事心理咨詢、心理治療、心理衛(wèi)生保健和心理健康教育的基本能力。

2 應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)具備的藥理學(xué)知識

從培養(yǎng)目標(biāo)來看，應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的，具有系統(tǒng)的心理學(xué)及中西醫(yī)基本理論、基本技能，能在教育、科研、政府機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、行政管理等領(lǐng)域從事心理健康教育、心理衛(wèi)生保健、心理咨詢、心理治療及社區(qū)心理服務(wù)等方面工作的高級專門人才。換言之，我們培養(yǎng)的是未來的專業(yè)的心理咨詢師。心理咨詢師是指運用心理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識，遵循心理學(xué)原則，通過心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員，不是培養(yǎng)臨床醫(yī)生;從專業(yè)的心理咨詢師的工作內(nèi)容來看，其工作主要內(nèi)容是:①心理危機(jī)干預(yù)，②生活問題咨詢，③身心疾病咨詢，④精神障礙咨詢，⑤其他問題如家庭、群體的心理衛(wèi)生問題咨詢。

我們認(rèn)為:按培養(yǎng)目標(biāo)，該專業(yè)學(xué)生首先應(yīng)有一定的藥理學(xué)知識，主要是精神疾病和身心疾病治病的藥理學(xué)知識;其次，需從心理學(xué)、社會學(xué)多個方面了解影響藥物療效的因素，才能勝任今后身心疾病咨詢和精神障礙咨詢方面的工作。

按現(xiàn)行教學(xué)計劃，該專業(yè)學(xué)生開設(shè)《精神藥理學(xué)》，僅介紹精神類藥物，內(nèi)容深而不廣，學(xué)生在未掌握系統(tǒng)的藥理學(xué)知識的基礎(chǔ)上，要進(jìn)行精神活性藥物通過與神經(jīng)系統(tǒng)靶位和受體的相互作用相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)存在較大困難，教師幾乎每次課均需進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)知識的補(bǔ)課或鋪墊才能進(jìn)入教材相關(guān)內(nèi)容。而且，雖然師生均花了不少功夫，對學(xué)生今后應(yīng)用理解和應(yīng)用藥理學(xué)知識指導(dǎo)心理咨詢和心理治療實踐幫助卻有限。因為我們培養(yǎng)的是“應(yīng)用心理學(xué)”專業(yè)的學(xué)生，是未來的專業(yè)的心理咨詢師，而不是未來的“精神科醫(yī)生”。學(xué)生今后需在有一定的藥理學(xué)知識的基礎(chǔ)上更多地關(guān)注社會因素、心理因素對藥物作用的影響，他們需要的知識不僅局限于精神活性藥物，而是較全面的社會學(xué)、心理學(xué)和藥理學(xué)結(jié)合的知識，特別是要掌握主要影響藥物作用的社會因素和心理因素。

3 “社會心理藥理學(xué)”的概念

近年來，一些有識之士提出應(yīng)在臨床藥理學(xué)下建立一個新分支學(xué)科―社會心理藥理學(xué)(psychosocialpharmacology)［3］，它與我們常用的精神藥理學(xué)(psychopharmacology)、心理藥理學(xué)(psychopharmacology)均不同。精神藥理學(xué)是藥理學(xué)的一個分支學(xué)科，主要研究藥物與機(jī)體，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其高級部位相互作用和作用規(guī)律的科學(xué)，主要介紹藥物是如何產(chǎn)生治療各種精神疾病以及有關(guān)知識;心理藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個重要分支，主要是研究藥物對人類心理狀態(tài)及其活動的影響，研究它們之間的相互作用規(guī)律的科學(xué)。而社會心理藥理學(xué)是融合社會學(xué)、心理學(xué)和藥理學(xué)的一門新型的交叉學(xué)科，將從生物學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)多個方面研究影響藥物療效的因素，如遺傳背景、病理生理功能、疾病(生物學(xué)因素)因素，個體、行為、群體、民族、文化(社會學(xué)因素)和患者對醫(yī)生的信任度、對疾病的認(rèn)知、藥物的名稱、進(jìn)口藥或國產(chǎn)藥(心理學(xué)因素)是如何影響藥物療效的。雖然這是一個新興學(xué)科，目前還不完善，但它順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的趨勢。

4 開設(shè)“社會心理藥理學(xué)”課程的必要性

4.1 符合醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們開始重視藥物和人的用藥心理及社會因素之間的相互關(guān)系。研究表明:患者的精神狀態(tài)與藥物療效關(guān)系密切。在病人用藥心理調(diào)查中，心理社會因素是影響藥物療效的重要因素，因為藥物在影響機(jī)體生理、生化機(jī)能，促進(jìn)人體功能恢復(fù)正常的同時，也會對人的心理活動及行為產(chǎn)生影響;與此同時，人們的用藥心理也會影響藥物的療效。

4.2 符合人類的雙重屬性

由于人類不僅具有自然屬性，同時還具有社會屬性，所以藥物研究及藥物治療學(xué)問題，不能僅僅關(guān)注人類的分子病理學(xué)問題，同時必須涉及藥物的人類社會學(xué)及社會心理學(xué)問題。

4.3 心病還要“心藥”醫(yī)

俗話說:心病還要“心藥”醫(yī)，身心疾病的治療除應(yīng)用藥物以外，更重要的是對患者進(jìn)行心理治療和心理安慰。韓啟德院士認(rèn)為，“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在維護(hù)健康中的作用只占到8%．”在保障全民健康中，要糾正過于偏重醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的傾向，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)以外的健康相關(guān)因素研究。影響健康的因素除了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還有生活方式、生活環(huán)境、社會環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、基因等。韓啟德指出，一系列健康問題，單靠衛(wèi)生部門提供醫(yī)療服務(wù)是不夠的，需要全社會共同努力。醫(yī)者要盡其所能救治患者，患者也不能迷信醫(yī)療高新技術(shù)。

美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著西方一位醫(yī)生特魯多的銘言:“有時，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰?！边@段銘言越過時空，久久地流傳在人間，至今仍熠熠閃光。這句銘言總括了醫(yī)學(xué)之功，說明了醫(yī)學(xué)做過什么，能做什么和該做什么;它告訴人們，醫(yī)生的職責(zé)不僅僅是治療、治愈，更多的是幫助和安慰。心理咨詢師，特別是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的具有醫(yī)學(xué)知識的心理咨詢師雖不能直接去醫(yī)療疾病，但可以進(jìn)行心理治療，完成去幫助、去安慰患者的工作，承擔(dān)醫(yī)生的部分職責(zé)。

5 藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

藥理學(xué)作為一門為臨床合理用藥提供基本理論的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主要目的是掌握藥物的作用、作用機(jī)制、用法和不良反應(yīng)，以便在用藥中充分發(fā)揮藥物的臨床療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。但長期以來，藥理學(xué)教學(xué)中較多地強(qiáng)調(diào)了影響藥物治療的生物學(xué)因素，對藥物治療的心理作用及影響因素藥物作用的社會及心理因素重視不夠。

藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)開設(shè)“社會心理藥理學(xué)”課程有利于學(xué)生建立正確的疾病觀，即疾病的發(fā)生、發(fā)展其實都受到了生物、心理和社會因素的綜合影響［4］。醫(yī)學(xué)的教育和實踐應(yīng)在生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，把觀察健康和疾病的視野向心理和社會領(lǐng)域拓展，根據(jù)患者的生物、心理和社會三方面特征進(jìn)行疾病診斷、藥物治療，以提高醫(yī)療水。

我們相信，在當(dāng)今普遍推崇社會－心理－醫(yī)學(xué)模式的臨床實踐中，社會心理藥理學(xué)在臨床治療的影響將會日漸擴(kuò)大。

［1］崔光成，劉吉成.本科醫(yī)學(xué)院校開辦非醫(yī)學(xué)類專業(yè)的現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007(7):31－32.

［2］張改葉，毛蘭芝，楊世昌，等．醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式與問題研究［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(1):52－53.

［3］Jing Xu，Jeremy Mercury，Zhongyi Zhang，et al．Psychological，social and behavioural factors that influence drug efficacy:a noteworthy research subject in clinical pharmacology［J］．British Journal of Clinical Pharmacology 2008，66(6):901－902

［4］李衛(wèi)東，周虹，潘燕，等．藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)符合生物－心理－社會模式的特點［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012(3):39．

(編輯:李平)

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淤澤溥(1957～)，男，云南人，教授，主要從事藥理學(xué)教學(xué)和科研工作?！魍ㄑ缸髡?林青，E－mail: kmlinqing@yahoo.com.cn