探討聚乙二醇化干擾素α－2a對慢性乙型肝炎的療效

張廣林

（宿州市第一人民醫院 感染科，安徽 宿州 234000）

近年來，慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B，CHB）的發病率呈逐年增高趨勢，嚴重損害了患者的身體健康，甚至威脅到生命安全［1］。慢性乙型肝炎治療的關鍵是抗病毒治療，普通干擾素的療效不甚明顯，目前聚乙二醇化干擾素α－2a是對慢性乙型肝炎有較好療效的抗病毒藥物。我科自2010年2月—2011年4月以來采用聚乙二醇化干擾素α－2a治療慢性乙型肝炎患者38例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科收治的38例慢性乙型肝炎患者作為觀察對象，其中男25例，女13例；年齡20～56歲，平均37.4歲；均為本院住院患者，均符合中華醫學會感染病學會2005年修訂的《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標準。

1.2 治療方法

本組38例慢性乙型肝炎患者均給予聚乙二醇化干擾素α－2a（商品名：派羅欣，上海羅氏制藥有公司）180μg皮下注射，1次／周，療程48周。

1.3 觀察指標

分別于治療前、治療中不同時期及治療結束隨訪48周時檢測血常規、肝功能、HBV、血清肝纖維化指標、DNA、HBV血清標志物，同時對療效及不良反應進行系統評估。HBV、DNA定量檢測用熒光定量PCR（Lightcyclor，德國羅氏公司提供試劑），HBV血清標志物用Abbott試劑盒檢測，肝功能采用HITACHI 7170型全自動生化分析儀。

1.4 療效評價［2］

病毒學反彈是指治療48周內HBV、DNA一度轉陰后又轉為陽性；完全應答：HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，治療后ALT恢復正常，HBeAg血清學轉換，HBV、DNA＜103拷貝／mL。HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者，治療后ALT恢復正常，HBV、DNA＜103拷貝／mL；無應答：所有指標均未達到上述標準；部分應答：介于完全應答與無應答之間。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件進行相關分析，采用χ2檢驗或Fishers精確檢驗。

2 結果

2.1 資料分析

在治療的38例慢性乙型肝炎患者中，有31例患者療程滿48周即停藥，有7例是療程達到48周并延長到72周，同時，38例慢性乙型肝炎患者在療程達到48周，完全應答、部分應答和無應答分別為18例（47.4%）、13例（34.2%）、7例（18.4%）。

2.2 生化學應答

本組38例慢性乙型肝炎患者均給予聚乙二醇干擾素α－2a療程滿12周時ALT復常11例（ALT復常率28.9%），療程滿24周時16例（ALT復常率42.1%），療程滿48周時27例（ALT復常率71.1%）。

2.3 病毒學應答

本組38例慢性乙型肝炎患者均給予聚乙二醇干擾素α－2a療程滿8周時，有5例HBV DNA陰轉（陰轉率13.1%），16例在12周時陰轉（陰轉率42.1%），25例在24周時陰轉（陰轉率65.5%），48周時33例陰轉（陰轉率86.8%）。

2.4 血清學應答

在給予聚乙二醇化干擾素α－2a治療的33例HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者中，有8例患者在療程滿48周時HBeAg陰轉（陰轉率24.2%），有15例HBeAg血清轉換（陰轉率45.4%），無發生血清HBsAg轉陰或HBeAg血清學轉換的病例患者。

3 討論

觀察可以發現，通過聚乙二醇化干擾素α－2a治療的慢性乙型肝炎患者，在病毒學、血清學、生化學等方面均有較理想的應答。本研究顯示，給予聚乙二醇化干擾素α－2a治療8周的慢性乙型肝炎患者即可取得血清學及病毒學方面的應答，療稱滿48周時ALT復常27例（ALT復常率71.1%），HBV DNA陰轉33例（陰轉率86.8%），HBeAg陰轉33例（陰轉率24.2%），HBeAg血清轉換15例（陰轉率45.4%），通過本研究可以發現，聚乙二醇化干擾素α－2a對慢性乙型肝炎患者具有明顯的療效。

總之，聚乙二醇化干擾素治療慢性乙型肝炎的療效明顯優于普通干擾素，具有較持久的病毒學和血清學應答率［3－4］，值得臨床廣泛應用。

［1］鐘少龍.聚乙二醇化干擾素α－2a治療慢性乙型肝炎的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2010，8（14）：71－72.

［2］田玉嶺，趙偉，沈玲，等.聚乙二醇化干擾素α－2a治療慢性乙型肝炎的臨床研究［J］.中華肝臟病雜志，2006，14（11）：806－810.

［3］劉高峰，鄭秋艷.派羅欣明的臨床應用［J］.中國新藥雜志，2004，13（1）：77－78.

［4］鐘少龍.聚乙二醇化干擾素α－2a治療慢性乙型肝炎的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2010，8（14）：71－72.