針刺九宮穴為主治療腰椎間盤突出癥100例

趙 梅，王錫勇

（1.昆明市經開人民醫院，云南 昆明 650200；2.昆明市第一人民醫院，云南 昆明 650011）

針刺九宮穴為主治療腰椎間盤突出癥100例

趙 梅1，王錫勇2

（1.昆明市經開人民醫院，云南 昆明 650200；2.昆明市第一人民醫院，云南 昆明 650011）

腰椎間盤突出癥；針刺九宮穴；中藥熱敷；中藥內服

腰椎間盤突出是因椎間盤變性，纖維環破裂，突出的髓核刺激或壓迫神經根或馬尾神經所表現的綜合征。典型癥狀是腰痛，并向一側或雙側下肢放射痛，嚴重者可伴下肢感覺障礙及腰腿功能障礙，臨床上以L4／L5，L5／S1椎間盤容易發生病變。

脊柱九宮穴，是云南省名中醫管遵惠老師經驗穴組之一，取穴獨特，針法特殊。九宮穴主要以治療脊柱病為主。取穴沿脊柱自上而下仔細壓診，尋找最明顯的壓痛點，參閱腰椎X線或CT片，確定痛變椎體，以壓痛點最明顯的病變椎體棘突間定為中宮，沿督脈在中宮上下棘突間各定1穴，分別定為乾宮、坤宮。取穴定為接伏羲八卦九宮方位圖。針刺根據中宮定位，患者采取俯臥位或側臥位，進針順序為：先中宮，次乾宮、坤宮，直接或向上斜刺0.8～1.2寸，然后接巽、兌、坎、離、艮、震六宮穴依次進針，針尖斜向椎體，進針1.5～2寸。獲得針感后，按“洛書九宮數”施行。筆者在2008年～2011年采用針刺脊柱九宮穴為主配合中藥熱敷，內服中藥治療腰椎間盤突出100例，取得明顯的效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組100例患者中男56例，女44例；年齡最小的17歲，最大的78歲，平均年齡為47歲；病程最短1周，最長5 a。腰痛45例，腰痛伴下肢麻木者55例。全部病例根據癥狀，體征，X線檢查及CT掃描明確診斷。CT示：L3～4突出8例，L4～5突出25例，L5～S1突出30例，L4～5合并L5～S1突出37例。

1.2 診斷標準 100例患者均符合全國高等中醫藥院校《中醫及筋傷學》之腰椎間盤突出癥的診斷標準。

2 治療方法

2.1 針刺 取穴采用局部取穴和遠端取穴的原則，以X線所示病變的椎體棘突下為中宮，采用管氏脊柱九宮穴的方法，另加患側的秩邊、環跳、殷門、委中、承山、飛揚，以及壓痛點等穴位。手法采用平補平瀉，待患者得氣后用G－91A電針儀，采用主穴配對，選連續波，每次20～30 min，5 d為1個療程，休息2天，再行下1個療程。治療4個療程后統計療效。

2.2 中藥熱敷 中藥由雞血藤、兩面針、千斤撥、海桐皮、過江龍、透骨草、艾葉、防風等30余種中藥組方，精制而成，用醋和開水調和成糊狀后，敷于腰部，經TDP照熱后，再用電腦中頻治療儀，選用離子導入進行治療，每次20 min。療程同上。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》中的腰椎間盤突出癥的診療標準。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復原工作，隨訪1年未復發；好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；無效：癥狀、體征無改善。

3.2 治療結果 100例患者中治愈57例，好轉35例，無效8例，總有效率為92%，治療時間最短10 d，最長的4個療程。

4 體會

腰椎間盤突出癥在中醫屬于“骨痹”的范疇，臨床表現為腰部活動不利，及下肢麻木疼痛等癥狀。《內經》曰：“陽化氣，陰成形”，陰邪偏盛，則導致有形的病理變化。腰椎間盤突出其發病機理為肝腎不足，氣血虧虛及風寒濕邪侵襲或跌仆勞損而致氣血瘀滯，經絡受阻，導致腰腿疼痛。

針灸具有“調整、消炎、鎮痛、免疫、修復”五大作用。脊柱九宮穴與督脈穴和華佗夾脊穴位置相似，但是進針角度、針刺手法及治療效應則迥然不同。脊柱九宮穴直接作用于棘上韌帶，棘間韌帶，從而增強了韌帶的修復功能，起到保護脊柱過度前屈和使脊柱復位的作用。九宮穴可刺激脊神經根后支，調整其神經功能，消除和緩解臨床癥狀。患處加中藥熱敷能溫經通路，促進血液循環，消除肌肉痙攣和韌帶的緊張。同時又結合中藥離子導入法，使不同類型的中藥包中的有效成分經過皮膚、汗腺導管的開口處，進入病變部位。

脊柱九宮穴加中藥熱敷，中藥離子導入治療腰椎間盤突出癥，能調暢氣機，活血化瘀，溫陽補腎，散寒除濕，緩急止痛，緩解肌肉痙攣，促進血液循環，消除神經根炎癥和水腫，同時增加了韌帶的修復功能，是治療腰椎間盤突出癥安全有效的非手術療法。臨床應用療效滿意，復發率低。

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