趙 梅,王錫勇
(1.昆明市經開人民醫院,云南 昆明 650200;2.昆明市第一人民醫院,云南 昆明 650011)
針刺九宮穴為主治療腰椎間盤突出癥100例
趙 梅1,王錫勇2
(1.昆明市經開人民醫院,云南 昆明 650200;2.昆明市第一人民醫院,云南 昆明 650011)
腰椎間盤突出癥;針刺九宮穴;中藥熱敷;中藥內服
腰椎間盤突出是因椎間盤變性,纖維環破裂,突出的髓核刺激或壓迫神經根或馬尾神經所表現的綜合征。典型癥狀是腰痛,并向一側或雙側下肢放射痛,嚴重者可伴下肢感覺障礙及腰腿功能障礙,臨床上以L4/L5,L5/S1椎間盤容易發生病變。
脊柱九宮穴,是云南省名中醫管遵惠老師經驗穴組之一,取穴獨特,針法特殊。九宮穴主要以治療脊柱病為主。取穴沿脊柱自上而下仔細壓診,尋找最明顯的壓痛點,參閱腰椎X線或CT片,確定痛變椎體,以壓痛點最明顯的病變椎體棘突間定為中宮,沿督脈在中宮上下棘突間各定1穴,分別定為乾宮、坤宮。取穴定為接伏羲八卦九宮方位圖。針刺根據中宮定位,患者采取俯臥位或側臥位,進針順序為:先中宮,次乾宮、坤宮,直接或向上斜刺0.8~1.2寸,然后接巽、兌、坎、離、艮、震六宮穴依次進針,針尖斜向椎體,進針1.5~2寸。獲得針感后,按“洛書九宮數”施行。筆者在2008年~2011年采用針刺脊柱九宮穴為主配合中藥熱敷,內服中藥治療腰椎間盤突出100例,取得明顯的效果,現報道如下。
1.1 一般資料 本組100例患者中男56例,女44例;年齡最小的17歲,最大的78歲,平均年齡為47歲;病程最短1周,最長5 a。腰痛45例,腰痛伴下肢麻木者55例。全部病例根據癥狀,體征,X線檢查及CT掃描明確診斷。CT示:L3~4突出8例,L4~5突出25例,L5~S1突出30例,L4~5合并L5~S1突出37例。
1.2 診斷標準 100例患者均符合全國高等中醫藥院校《中醫及筋傷學》之腰椎間盤突出癥的診斷標準。
2.1 針刺 取穴采用局部取穴和遠端取穴的原則,以X線所示病變的椎體棘突下為中宮,采用管氏脊柱九宮穴的方法,另加患側的秩邊、環跳、殷門、委中、承山、飛揚,以及壓痛點等穴位。手法采用平補平瀉,待患者得氣后用G-91A電針儀,采用主穴配對,選連續波,每次20~30 min,5 d為1個療程,休息2天,再行下1個療程。治療4個療程后統計療效。
2.2 中藥熱敷 中藥由雞血藤、兩面針、千斤撥、海桐皮、過江龍、透骨草、艾葉、防風等30余種中藥組方,精制而成,用醋和開水調和成糊狀后,敷于腰部,經TDP照熱后,再用電腦中頻治療儀,選用離子導入進行治療,每次20 min。療程同上。
3.1 療效標準 參照中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》中的腰椎間盤突出癥的診療標準。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70度以上,能恢復原工作,隨訪1年未復發;好轉:腰腿痛減輕,腰部活動功能改善;無效:癥狀、體征無改善。
3.2 治療結果 100例患者中治愈57例,好轉35例,無效8例,總有效率為92%,治療時間最短10 d,最長的4個療程。
腰椎間盤突出癥在中醫屬于“骨痹”的范疇,臨床表現為腰部活動不利,及下肢麻木疼痛等癥狀。《內經》曰:“陽化氣,陰成形”,陰邪偏盛,則導致有形的病理變化。腰椎間盤突出其發病機理為肝腎不足,氣血虧虛及風寒濕邪侵襲或跌仆勞損而致氣血瘀滯,經絡受阻,導致腰腿疼痛。
針灸具有“調整、消炎、鎮痛、免疫、修復”五大作用。脊柱九宮穴與督脈穴和華佗夾脊穴位置相似,但是進針角度、針刺手法及治療效應則迥然不同。脊柱九宮穴直接作用于棘上韌帶,棘間韌帶,從而增強了韌帶的修復功能,起到保護脊柱過度前屈和使脊柱復位的作用。九宮穴可刺激脊神經根后支,調整其神經功能,消除和緩解臨床癥狀。患處加中藥熱敷能溫經通路,促進血液循環,消除肌肉痙攣和韌帶的緊張。同時又結合中藥離子導入法,使不同類型的中藥包中的有效成分經過皮膚、汗腺導管的開口處,進入病變部位。
脊柱九宮穴加中藥熱敷,中藥離子導入治療腰椎間盤突出癥,能調暢氣機,活血化瘀,溫陽補腎,散寒除濕,緩急止痛,緩解肌肉痙攣,促進血液循環,消除神經根炎癥和水腫,同時增加了韌帶的修復功能,是治療腰椎間盤突出癥安全有效的非手術療法。臨床應用療效滿意,復發率低。
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1007-2349(2012)05-0084-01
2012-03-19)