穴位點刺放血治療急性咽喉腫痛247例臨床觀察

王世寶

（北京市昌平區沙河91746部隊門診部，北京 102206）

咽喉腫痛是耳鼻喉科臨床常見的病癥之一，典型癥狀是咽喉部紅腫疼痛，吞咽疼痛加重，疼痛可放射至耳部。筆者自2009年以來，采用少商、商陽、大椎穴點刺放血治療急性咽喉腫痛247例，療效顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

247例中，男217例，女30例；年齡最小19歲，最大61歲；病程1～5天，所有患者一側或雙側咽喉腫痛，排除咽喉腫瘤、血液病引起的咽喉疼痛患者。

1.2 治療方法

一側咽喉腫痛者取患側少商、商陽，雙側痛者取雙側少商、商陽，所有患者均取大椎。所取穴位局部常規消毒后，用10毫升注射針頭點刺少商、商陽后，擠壓所刺穴位手指，使出血5～10滴，大椎穴點刺出血后加拔罐。每日1次，5次為1療程。

1.3 療效標準

治愈，治療后不再疼痛，黏膜充血消退，功能恢復正常；好轉，癥狀體征有改善，功能基本恢復正常；無效，治療前后無明顯變化。

2 結果

急性咽喉腫痛247例中，治愈195例，占78.9%；好轉52例，占21.1%；有效率為100%。治療越早，效果越好。

3 病案舉例

病案1：李××，男，35歲。就診日期：2010年7月10日。病史：三天前咽喉腫痛，口服板藍根沖劑，每天靜脈滴注青霉素800萬單位，癥狀無任何改善，經人介紹來我科診治。檢查：咽部黏膜彌漫性充血，雙側扁桃體腫大，下頜角淋巴結輕微腫大，壓痛。采用雙側少商、商陽點刺出血，大椎穴刺血拔罐，患者當時即感咽部疼痛減輕。第二天復診時查扁桃體腫大減小。再次雙側少商、商陽點刺放血，大椎刺血拔罐，兩天后患者電話告謝：咽喉已無腫痛，完全恢復正常。

病案2：2010年8月17日，車隊一名戰士患感冒，兩天后同屋11名戰士陸續被傳染，有的戰士體溫發熱至38.5℃，經隔離，抗病毒、退熱治療至8月20日，12名戰士仍未痊愈，且發熱此起彼伏。查體體征：所有患者咽部均有不同程度紅腫疼痛。當日對12名戰士均采用雙側少商、商陽，大椎穴位點刺放血，并繼續服用原來的抗病毒藥物，8月21日，測體溫，12名戰士體溫恢復正常，當日重新對所有患者在少商、商陽、大椎點刺放血，以鞏固療效并繼續服用原抗病毒藥物。8月22日查，經治患者咽部紅腫消褪，臨床癥狀消失，全體治愈，當日停服所有藥物無一例復發。

4 討論

引起咽喉腫痛的常見疾病有急性扁桃體炎、扁桃體膿腫、急性咽炎和單純性喉炎等，病毒、細菌感染是常見因素，理化因素也可引發。

中醫認為咽喉為經脈循行交會之處，與肺、大腸及胃經關系尤為密切，常見癥候有外感風熱，肺胃實熱，虛火上炎。少商在拇指末節橈側，距指甲角0.1寸（指寸），為手太陰肺經井穴，乃本經脈氣所出，按《靈柩·順氣一日分為四時》講：“病在臟者取之井”的道理，本穴點刺放血，具有通經氣，活氣血，清肺逆，泄臟熱，通竅絡，利咽喉，消腫痛之功，可清泄肺熱。商陽在食指末節橈側，距指甲角0.1寸（指寸），為手陽明大腸經井穴，點刺出血，具有通經活絡，行氣活血，醒神開竅，解表退熱，開郁散結之功，可清陽明之郁熱。大椎在第7頸椎棘突下，為督脈之經穴，系手足三陽經與督脈之會穴，具有宣通一身陽氣之功，可宣陽解表，祛風散寒，理氣降逆，宣肺調氣。三穴合用，作用協同互補，故得良效。

從解剖看，大椎淺層主要分布有第8頸神經后支的內側支和棘突間皮下靜脈叢，深層有棘突間的椎外靜脈叢和第8頸神經后支的分支。針刺大椎穴，通過神經的傳導通路到達大腦皮層，促使大腦皮層和下丘腦的神經元活動加強，反射性調節中樞神經系統，使體溫調節中樞的應激性增強，體溫調定點下移，從而達到退熱降溫的作用。針刺大椎能增強網狀內皮系統的吞噬功能，增強機體免疫功能，消除炎癥反應。

用10mL注射針頭代替三棱針可明顯減輕點刺放血帶來的疼痛。

穴位點刺放血治療咽喉腫痛，對全身癥狀不明顯者效果明顯，早期治療1～2次常可痊愈。對全身癥狀明顯，發熱39℃以上，要查明是否細菌感染，明確細菌感染者，穴位點刺放血協同敏感抗生素治療效果顯著。急性扁桃體炎患者具有傳染性，要適當隔離治療，醫者在治療中需戴防護口罩。

［1］呂玉娥，呂運權，呂運東.呂景山對穴［M］.第2版.北京：人民軍醫出版社，2010：42-44.

［2］肖蕾，蔣戈利，趙建國，等.針刺大椎穴對感冒高熱退熱效果的臨床觀察［J］.中國針灸，2007，27（3）：246.