云南白藥聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床觀察

戈宏焱，陳 博

（1.內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000；2.通遼市醫院，內蒙古 通遼 028000）

隨著人們飲食習慣的改變及工作壓力的增加，消化性潰瘍逐漸成為現代人群的常見病及多發?。?］，目前對于消化性潰瘍的治療多集中在抑酸及胃黏膜保護兩種方法。筆者根據臨床經驗結合祖國醫藥的藥理作用，應用云南白藥聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月－2011年10月內蒙古民族大學附屬醫院消化內科收治的消化性潰瘍患者86例，其中男性患者40例，女性患者46例，年齡31～65歲，平均40.5歲，所有患者均于治療前行胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，其中42例為胃潰瘍，39例為十二指腸球部潰瘍，5例為復合性潰病?；颊唠S機分為治療組及對照組，兩組患者在年齡、性別、病種等方面差異均無統計學意義。

1.2 治療方法

兩組患者其中對照組42例，應用泮托拉唑（天津藥業）40mg，每日1次，口服。膠態果膠鉍（天津藥業）0.2g，每日3次，口服。治療組44例，在應用泮托拉唑的基礎上將膠態果膠鉍更換為云南白藥（云南白藥集團股份有限公司）0.5g，每日4次，口服。兩組患者的治療周期均為28d。

1.3 療效評定標準

依據中華人民共和國衛生部發布的《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導原則》中消化道潰瘍的胃鏡療效標準：在用藥周期結束后復查胃鏡檢查患者的病情變化，患者消化性潰瘍癥狀消失，經胃鏡檢查潰瘍完全消失或局部仍有輕度水腫為治愈，患者消化性潰瘍癥狀基本消失或有輕度不適，經胃鏡檢查潰瘍基本消失，但仍有明顯炎癥為顯效；消化性潰瘍癥狀好轉，經胃鏡檢查潰瘍面縮小50%以上為有效，患者消化性潰瘍癥狀無明顯改善，經胃鏡檢查潰瘍面縮小不到50%為無效［2］。

1.4 統計學處理

采用SPSS 10.0統計學軟件分析，兩組之間的對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后，根據療效評定標準治療組總有效率為93.18%，對照組為76.19%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。治療組治愈15例，對照組治愈8例，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

3 討論

消化性潰瘍是指主要發生在胃與十二指腸黏膜的潰瘍，該病病程長、易反復，嚴重影響人們的生活質量，故越來越引起臨床醫師的重視。云南白藥膠囊為純中藥制劑，具有活血化瘀、止血止痛、生肌等作用，有文獻報道其有治療消化性潰瘍的療效，研究表明云南白藥能降低毛細血管通透性，促進血小板凝聚，改善血管和黏膜脆性，增加血流量，修復破損的血管和黏膜，縮短凝血酶原時間，從而達到止血生肌的作用［3］，同時云南白藥對潰瘍部位有清除壞死組織、促進炎癥吸收、消除腫脹等作用［4］，提示其藥理機制可能與外用相同，即直接作用于潰瘍部位，對黏膜以及深達肌層的潰瘍有促進再生及愈合的作用。因此筆者在治療消化性潰瘍方面選擇了云南白藥進行治療。抑制胃酸分泌是目前治療消化性潰瘍重要的措施之一。消化性潰瘍的抑酸治療藥物首選質子泵抑制劑（PPI）。PPI能不可逆性抑制胃壁細胞泌酸小管的H＋－K＋－ATP酶活性，持續抑制胃酸分泌。胃內pH＞3、每天持續18h以上即可有效促進潰瘍愈合［5］。本組研究所應用的泮托拉唑還兼具有抗幽門螺桿菌活性的作用，本研究表明云南白藥聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍可明顯改善潰瘍，促進潰瘍愈合，具有協同的作用，并且與傳統的抑酸加胃黏膜保護的治療方法相比較，該方法的總有效率及治愈率均明顯升高，差異有統計學意義，提示云南白藥結合泮托拉唑可促使臨床治愈后處于亞健康狀態的胃和十二指腸粘膜回復正常，從而提高其愈合質量。

綜上所述，本研究表明，云南白藥與泮托拉唑聯合使用，可提高消化道潰瘍愈合率。因此，云南白藥配合制酸抗菌劑治療消化道潰瘍，與常規方法相比更切實有效，符合患者需要，適于臨床推廣。

［1］ 蔣曉宏.奧美拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療消化性潰瘍臨床觀察［J］.亞太傳統醫藥，2010，6（9）：116－117.

［2］ 劉明，李茁然，黃樹明.云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯合用藥治療消化道潰瘍的臨床觀察［J］.中醫藥學報，2010，38（3）：119－120.

［3］ 李軍.奧美拉唑聯合云南白藥治療消化性潰瘍出血的療效［J］.實用臨床醫學，2010，12（11）：18－20.

［4］ 國華，吳華芹.《云南白藥》難病奇方系列叢書（第二輯）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2009：56.

［5］ 李建平.消化性潰瘍的治療進展及述評［J］.醫學與哲學：臨床決策論壇版，2010，31（5）：19－21.