腦心通治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

成秀明

（山西霍州煤電集團總醫院，山西 霍州 031400）

糖尿病周圍神經病變是糖尿病主要的慢性并發癥，患病率高達40%～60%。中醫認為，糖尿病神經病變屬于消渴、痿證范疇，是糖尿病日久，久病入絡，血行不暢，氣血不能通達四肢，肌肉筋脈失養，進而出現肢體麻木疼痛、拘急不適等癥狀，但目前臨床上缺乏特效的治療方法，我們在常規治療糖尿病神經病變的基礎上，加用步長腦心通治療糖尿病神經病變，取得了一定的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例均為診斷符合1999年WHO的糖尿病診斷標準［1］糖尿病周圍神經病變診斷標準：①感覺功能障礙，如感覺過敏，減退，異常，肢體麻木，燒灼樣或針刺樣、閃電樣、刀割樣疼痛；②運動功能障礙，如肌力減退、腱反射減弱或消失，深淺反射減弱或消失；③營養功能障礙，如肌肉萎縮無力，皮膚干燥起裂，多汗或無汗；④排除非糖尿病性周圍神經病變。中醫診斷標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷標準》［2］屬于氣虛血瘀型。全部病人共50例，均為我院2005－2010年收治的住院或門診病人，其中男32例，女18例，年齡為40～75歲，糖尿病病程3～20年，并發周圍神經病變3個月至5年。

1.2 治療方法

病人均在嚴格控制飲食，并進行常規輔助治療（口服降糖藥和／或胰島素、維生素治療）不變的基礎上，使空腹血糖低于7.0mmol／L，餐后2h血糖低于11.1mmol／L，用步長腦心通膠囊（咸陽步長制藥有限公司，每粒0.4g）每次3粒，每日3次口服，以4周為1個療程。連續用藥2～3個療程。

1.3 療效標準

顯效：自覺癥狀及體征消失，肌電圖示雙下肢神經傳導速度恢復正常或明顯好轉；有效：自覺癥狀好轉，肌電圖示雙下肢神經傳導速度較前好轉；無效：自覺癥狀、體征及肌電圖神經傳導速度均無改變。

2 治療結果

顯效31例占62%；有效13例占26%；無效6例占12%。總有效率88%。

3 典型病例

患者，女，65歲，退休護士，2010年10月16日就診，自訴糖尿病史10年，出現雙腳趾麻木，走路像踩在棉花上的感覺，半年余，行走多時加劇，伴有灼痛，皮膚干燥，多汗，乏力，舌體胖、舌質暗，脈細澀，目前就診于西醫治療給口服彌可保、維生素B1、維生素C、煙酸、ATP等，患者糖尿病應用胰島素和口服藥控制血糖，空腹血糖6.5mmol／L左右，餐后2h血糖在8～11mmol／L之間，治療3個月效果不顯，中醫辨證，該患者屬于病久陰損氣耗陽傷致氣陰兩虛，脈絡瘀阻、筋脈失養，治療應該益氣活血，化瘀通絡，因此在上述西藥治療不變的基礎上，加用步長腦心通，每次3粒，每日3次口服，以4周為1個療程。1個月后，復診麻木減輕，疼痛消失，乏力多汗好轉，又服用2個療程，麻木感基本消失。

4 討論

隨著我國經濟的迅速發展，人民生活水平的不斷提高，生活模式的現代化，人群的疾病譜和死亡譜也發生了變化，糖尿病發病率逐年提高，糖尿病周圍神經病變又是糖尿病常見的并發癥且逐漸增多，糖尿病神經病變屬于中醫的消渴、痿證范圍。辨證屬于本虛標實。其病機主要是：病久陰損氣耗陽傷而致氣陰兩傷、脈絡瘀阻、筋脈失養而出現的一系列癥狀。西醫則認為糖尿病神經病變是由于代謝異常和神經缺血等所致的神經損傷，治療上改善循環及營養神經是必要的治療措施。

步長腦心痛主要由黃芪、丹參、紅花、全蝎、川芎、乳香、沒藥、地龍、水蛭等組成。以黃芪補氣升陽，使元氣充盛，氣行血通為主藥，水蛭、全蝎、地龍通絡善走之藥為臣，輔佐以活血化瘀的丹參、紅花、當歸、乳香、沒藥共助君藥補益元氣，溫經通脈。具有益氣活血、化瘀通絡的功效。現代醫學實驗研究證明［3］：腦心通膠囊能改善人體器官供血不足的狀態，降低血液粘度，降低膽固醇，并能增強紅細胞的變形運動能力，抑制血小板凝集，使缺血或梗死部位的缺血、缺氧狀態得到改善；在中醫理論的指導下辨證論治與西醫辨病相結合的原則，應用本藥，標本兼顧，能明顯改善糖尿病周圍神經病變的各種癥狀，并提高神經傳導的速度，消除肢體的麻木感和感覺異常，具有較好的療效。本藥無明顯的毒副作用，服用方便，值得臨床推廣應用。

［1］ 葉任高.內科學［M］.第5版.北京：人民衛生出版社，2001：798－825.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：25－26.

［3］ 聶瑞景，段麗君，郭建軍.腦心通膠囊聯合甲鈷胺對糖尿病血管神經病變危險因素的干預分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6（3）：286－287.