腰腹群針法結合推拿治療單純性肥胖35例臨床觀察

張新麗，熊芳麗

（貴陽中醫學院研究生院，貴州 貴陽 550001）

肥胖已成為嚴重影響我們生活的現代疾病，并將成為威脅人類健康的全球性問題［1］。據2004年衛生部公布的第4次全國營養健康調查顯示：全國超重人數、肥胖患者分別為2億和7000萬［2］。單純性肥胖不僅影響美觀、引起身心障礙。更重要的是隨之出現的各種并發癥如動脈硬化、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病等也嚴重地威脅著人體的健康，大大地降低生活質量。許多研究還表明肥胖的程度與死亡率密切相關。所以對肥胖病的治療愈發重要。尋找治療單純性肥胖癥的最優方案，是非常必要的。腰腹群針法治療單純性肥胖已有報道，筆者在腰腹群針法治療單純性肥胖病的基礎上，采用腰腹群針法配合推拿手法治療單純性肥胖35例，取得了一定療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共35例，其中男15例，女20例；年齡最小18歲，最大50歲；病程最短3a，最長20a；輕度肥胖10例，中度肥胖22例，重度肥胖3例。經診斷均為單純性肥胖。

1.2 診斷標準 根據2001年中國肥胖問題工作組織提出的中國承認體制指數分類標準進行診斷，體重指數（BM I）＝體重（kg）／身高2（m2），輕度肥胖，實測體重超過標準體重的20%～30%，BM I≧30%～40%；重度肥胖，實測體重超過標準體重50%以上，BM I≧40%。

2 治療方法

2.1 腰腹群針療法 腹群針以腹部任脈、腎經、胃經、脾經、膽經5條經脈在腰腹部的穴位為主（以天樞、大橫、中脘、關元為重點；雙側腰部以取膽經的帶脈、五樞、維道為主，包圍針刺腹腰部脂肪堆積處，每次腹腰部雙側共需取30穴左右）。腰群針以腰背部督脈、膀胱經第一、二側線經穴為主（以腎俞、大腸俞為中心，在骶臀部脂肪堆積處取穴，雙側共需取20穴左右）。操作方法：患者以舒適而能持久為原則，以平臥位和俯臥位為主。為了減少進針時的疼痛，采用管針進針法。選用0.30mm×40mm毫米的管針，將針尖所在一端置于穴位上，上端露出針柄2～3mm，拔出定位片將針快速透皮，抽去針管，把毫針準確刺入皮下脂肪層。腹部以神闕為中心點，針群呈叢集狀態，不要求出現針感，但每針均要求在上述經脈上。針刺操作結束后，與電針儀相應電極連接，6組電針左右各3組，將兩根導線接在兩個針柄上，負極接向心端穴位，正極接離心端穴位，施予連續波，緩慢調整電流大小，以患者能耐受為度。電針交替連接穴位。電針交替連接穴位。腹部和背部針刺均留針30min。

2.2 推拿方法 群針療法完畢后囑患者患者先仰臥，用掌摩法，以神闕穴為中心，由內至外做順時針摩腹3～5min，力度逐漸滲透，使局部產生溫熱感，再點按氣海、關元、天樞穴各1min，然后以雙手掌橫摩腹部2～3min，以下腹部為重點，并輕輕揉捏腹部兩側腹直肌3～5遍，以局部產生酸脹感為宜。再俯臥，揉按后背、腰部3min［3］。每個療程8次，每日1次，療程間隔3d。以上治療共3個療程，

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照第二屆全國中西醫結合肥胖癥研究學術會議制定的肥胖癥療效評定標準［4］。治愈：體重達標準體重，BMI＜25；顯效：體重下降5kg或F%下降5%，腰圍減少6～10cm；有效：體重下降3kg或F%下降l%，腰圍減少≥4cm；無效：體重下降不足3kg或F%下降不足1%。

3.2 治療結果 35例患者中，顯效20例，占57.14%；有效12例，占34.28%；無效3例，占8.5%；總有效率91.42%。

4 體會

單純性肥胖癥是指體內熱量攝入大于消耗，造成脂肪在體內積聚過多，導致體重超重且無明顯內分泌代謝疾病的病癥。祖國醫學認為［5］，其病因與先天因素、飲食因素、七情因素等有關。機體臟腑功能失調，肝郁氣滯，脾虛失運，腎虛氣化失職，內傷久病，痰濁內生，或又外感濕邪，致痰濕之邪蓄積體內而致肥胖。群針療法以中醫臟腑經絡學說為依據，注重對其周圍群穴的針刺，群針接上電流，將針、電兩種刺激相結合，加強針感，不僅可以疏通經絡、調整氣血，還可以有效控制肥胖患者饑餓感，引起食欲減退，減少攝食量，使能量攝入大于能量消耗得以糾正，促使能量代謝轉向消耗體內蓄積的脂肪。現代研究也表明電針能乳使酸脫氫酶活性上升，糖分解代謝加速，糖回降至正常水平，而沒有多余的能量轉化為脂肪。同時胰島素回降而促使葡萄糖轉化為脂肪速度減緩，脂肪分解加速。基礎代謝率增強，使腹部肌肉收縮，增加能量消耗，使腹圍縮小而達到減肥的目的［6］。推拿治療單純性肥胖，主要針對腰腹部進行推拿，可促進胃腸的蠕動、腹肌的收縮，加速體內代謝產物的排泄，使腹壁多余的脂肪轉化為熱量而得到消耗，從而減少腹部脂肪的堆積。兩法結合應用可內外調節機體臟腑功能，既互為協助又可以達到作用持久的目的產生減肥效果［7～8］。

總之，目前單純性肥胖癥的治療方法甚多，各有利弊，而本研究采用群針法結合推拿治療單純性肥胖，特別是針對改善患者腹部肥胖情況。療效顯著，安全無副作用，可臨床推廣應用。目前群針術的報道不多，尤其是應用群針療法來治療單純性肥胖才剛起步，筆者嘗試著通過群針結合推拿治療單純性肥胖，通過臨床觀察，取得了滿意的效果，希望能為肥胖人群提供一種更優效的治療方案。

［1］李春生，現代肥胖病學［M］.北京：中國醫藥出版社，2004.

［2］中華人民共和國衛生部，科技部 .國家統計局中國居民營養與健康現狀［J］中國保健營養，2004，13（11）：8～11.

［3］沈立力，熊芳麗 .針＋藥治療單純性肥胖癥對血清ADP和FFA影響的臨床觀察［C］.貴陽中醫學院學位論文，2010，04，02.

［4］危北海，賈葆鵬 .單純性肥胖病的診斷及療效評定標準［J］.中國中西醫結合雜志，1998，18（5）：317～319.

［5］卜彤文，劉薇，田新樂 .針灸治療單純性肥胖癥的機理研究［J］2007，25（2）：106～107.

［6］戴居云 .肥胖病［M］.上海：上海科學普及出版社，2004：1～5.

［7］邵清華，李怡，徐斌 .耳穴在治療單純性肥胖病中的應用及可能機制［J］.針灸臨床雜志，2008，24（1）：48～50.

［8］康誠峻，王啟才 .針灸減肥的進展［J］.江蘇中醫藥，2007，39（4）：63～65.