微創術治療高血壓腦出血綜合護理干預效果分析

范紅 劉旭 鄭仲乾 李紅梅 廖洪民

（貴州航天醫院，貴州 遵義563003）

微創術治療高血壓腦出血綜合護理干預效果分析

范紅 劉旭 鄭仲乾 李紅梅 廖洪民

（貴州航天醫院，貴州 遵義563003）

目的 觀察綜合護理干預對微創術治療高血壓腦出血患者的影響。方法 選擇我院2011年2月～2012年2月80例高血壓腦出血患者，給予綜合護理干預，觀察治療效果。結果 患者在術后7 d格拉斯哥昏迷評分（GCS）、神經功能缺損（NDF）評分、出院時的生活能力及滿意度和術前相比，差異有顯著意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預能夠改善微創術治療高血壓腦出血患者的預后。

微創穿刺 高血壓 腦出血 護理

Minimally invasive puncture Hypertension Cerebral hemorrhage Nursing

高血壓腦出血是中老年常見病，具有發病急、進展快、預后差、致死率和致殘率高的特點，內科保守治療病死率高達50%～60%［1］。近年來，隨著顯微神經外科的發展，微創血腫清除術因其定位準確、操作簡單、創傷小、安全性高等優點，越來越多地應用于臨床。我們對微創術治療高血壓腦出血患者采取綜合護理干預，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年2月～2012年2月80例高血壓腦出血患者，均接受微創血腫清除術，并行綜合護理干預。患者男51例，女29例；年齡47～72歲，平均（58.5±6.2）歲；發病時間＜7 h；出血部位：基底節區54例，丘腦17例，小腦9例。出血量35～90 ml，平均（43.5±9.7）ml。

1.2 方法 所有患者均選擇適合長度的YL－1型穿刺針微創穿刺治療，對照組采用神經外科常規護理，觀察組采用綜合護理干預。

1.2.1 術前護理 術前對患者或家屬解釋手術的必要性和微創手術的優勢；了解患者的認知、感知、意識狀態、感覺運動等情況，加強營養，以增強抵抗力；調整病房溫度及濕度，營造安靜、舒適的病房環境。

1.2.2 嚴密觀察病情 嚴密觀察患者的意識及生命體征；觀察與控制血壓；尤其入院早期注意觀察瞳孔變化，謹防再次腦出血；監測呼吸及血氧飽和度。

1.2.3 引流管護理 妥善固定，煩躁的患者加約束帶，以免其自行拔出。翻身時嚴防引流管受壓，搬動時防逆行感染。嚴密觀察引流是否通暢，引流液的性狀。若發現引流液顏色變為鮮紅，患者意識、生命體征有變化，立即報告值班醫生。

1.2.4 康復及心理護理 注意防止高熱、應激性潰瘍、壓瘡、便秘及腹瀉等并發癥。待患者生命體征穩定、神經癥狀不再發展時，進行康復訓練，包括語言訓練、肢體訓練以及認知訓練。針對老年人的心理特點進行心理疏導，解除思想顧慮，幫助其樹立康復信心，以便積極配合術后治療。

1.3 觀察指標 格拉斯哥昏迷評分（GCS）、神經功能缺損（NDF）評分、日常生活能力采用Barthel指數。護理滿意度采用我院自制的調查表，包括態度、技術、健康教育及心理護理，分為滿意、不滿意。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0軟件包進行統計學分析。計量資料以（均數±標準差）表示，計數資料以率／百分比表示，檢驗水準α＝0.05。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1）

表1 患者各項觀察指標比較

3 討論

高血壓腦出血是指原發性非外傷性腦實質內出血，屬于神經科常見的急癥，其致殘率和病死率均高。治療方法多樣，預后差異大［2］。近年來微創引流術較多地應用于臨床，隨著現代護理學的發展，圍術期護理對患者預后的影響日益得到關注。

本文通過綜合護理干預對微創術治療高血壓腦出血患者的影響，結果顯示：采用綜合護理干預的觀察組患者GCS評分、Barthel指數及患者滿意率均明顯高于對照組，神經功能缺損評分則明顯低于對照組，提示綜合護理干預改善了患者的昏迷及神經功能缺損，同時增強了患者的日常生活能力、提高了對醫護人員的滿意度。綜合護理的優點：（1）微創顱內血腫清除術安全、有效，有利于高齡、伴有其他嚴重疾病及危重患者的救治，加之針對老年人心理特點的心理護理，有利于功能恢復；（2）有效預防了術后并發癥，通過術后肢體、認知、語言等康復訓練，有效促進了患者神經功能的恢復；（3）綜合護理符合“社會－心理－生物”醫學模式，密切了護患關系，拉近了護患之間的距離，充分發揮了護士的作用，能夠改善微創術治療高血壓腦出血患者的預后。

［1］何瓊.高血壓腦出血病人微創清除術29例護理體會［J］.昆明醫學院學報，2010，31（12）：157－158.

［2］徐秀芳.高血壓腦出血微創血腫清除術后的觀察與護理［J］.中華全科醫學，2011，9（9）：1492－1493.

R473.54，R544.1

B

1002－6975（2012）18－1681－02

范紅（1975－），女，山東濟南，本科，主管護師，護士長，從事臨床護理及管理工作

劉旭

2012－05－21）