多元化教學法在兒科臨床護理教學中的應用

艾素梅 須玉紅 賀偉

（1.新疆醫科大學第五臨床醫學院，新疆 烏魯木齊830011；2.新疆醫科大學護理學院，新疆 烏魯木齊830000）

多元化教學法在兒科臨床護理教學中的應用

艾素梅1須玉紅1賀偉2

（1.新疆醫科大學第五臨床醫學院，新疆 烏魯木齊830011；2.新疆醫科大學護理學院，新疆 烏魯木齊830000）

目的 探討多元化教學法在兒科護生臨床教學中的效果。方法 將學生隨機分成兩組，對照組采用傳統教學法，實驗組采用多元化教學法。檢測兩組學生期末理論考試及臨床操作實踐能力，調查學生對多元化教學法的認可程度。結果 實驗組學生成績明顯高于對照組，理論知識比較P＜0.05，操作技能比較P＜0.01，差異有顯著意義。結論 多元化教學法可以提高學生的學習興趣，增強學生的綜合能力，提高教學質量。

多元化教學 兒科護理 護理教學

Diversified teaching Pediatric nursing Nursing teaching

護理教學中，重視學習興趣和教學過程，培養學生的創新意識和解決問題的能力已成為共識。為了調動護生對兒科臨床見習課學習的興趣，提高教學質量，我們在臨床見習教學中，針對不同教學內容，采用多元化教學方法，得到了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象 以我校2009級護理?？谱o生110人為研究對象，隨機分為兩個班，年齡18～22歲，其中甲班56人為實驗組，乙班54人為對照組。同一課程由同一名老師授課帶教，保證教學大綱、授課內容、授課計劃的一致性。兩組護生在年齡、學習態度、智力等綜合素質等方面比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統教學法 對照組采用傳統教學法，以教師講解護生聽的方法，將原理、結論等進行講授，以達到教學目的。

1.2.2 多元化教學法 實驗組采用多元化教學法，根據不同教學內容采用不同教學手段和方法。

1.2.2.1 多媒體教學法 借助多媒體，通過圖片、視頻、聲音，將臨床的陽性體征、侵入操作全面展示給學生，將抽象復雜的理論簡單化、具體化，激發學生的興趣，加深對抽象問題的理解和認識，提高課堂教學效果，同時解決由于季節、病源、家長不配合等原因導致見習質量不高的問題。使用在：先心病血流動力學及心臟雜音的聽診、足月新生兒與早產兒的區別、兒科常見護理操作等教學。

1.2.2.2 案例分析法（CBL） 是以人為本教育理念的體現。由教師提前一周備好典型病例，取得患兒家長配合。告知學生具體方法，去查找資料。學生分成四組，由四位老師分別帶入病房，學生自行采集病歷并給予適當指導。回示教室，學生自由討論后選出代表做中心發言。最后老師歸納，肯定正確、剖析錯誤、補充遺漏，總結本節課的重點和難點。使用在：住院患兒病史采集、小兒各系統疾病典型病例等教學。

1.2.2.3 情景教學法 由帶教老師將學生分為4組，按照事先制定好的患病情景，讓學生分別充當患兒、醫生、護士、家長等角色，在不同場景下模擬患兒的臨床表現、診治、護理及健康教育等場景。扮演結束后，帶教老師對各組進行點評。使用在：生長發育與健康評估、小兒肺炎叩背排痰法、心肺復蘇等操作和小兒各種標本留取等教學。

1.2.2.4 標準化病人（SP）訓練法 指那些經過標準化、系統化培訓后，能準確表現病人的實際臨床問題的正常人或病人，能發揮扮演病人，充當評估者和教師三種功能［1］。使用在：護患交流、小兒常見病及多發病（小兒肺炎、上感、小兒腹瀉）等教學。尤其在學習護生自己患過的疾病時，可以采用此法。

1.3 評價方法

1.3.1 理論考試 期末理論考試成績分析對比（滿分100分），實行考教分離，統一閱卷和成績分析。

1.3.2 臨床操作實踐能力考試 綜合能力考評的評價項目，模擬日常生活真實情景，或者臨床實際操作。關鍵在于評價學生解決實際問題的綜合能力，如高層思考能力、合作能力、信息搜集和創造力等。由2位老師根據學生處事靈活度、知識面、動手能力、獨立完成任務能力等進行評分。

1.3.3 問卷調查 課程結束前，自制教學效果調查問卷，調查實驗組護生對多元化教學法評價。問卷采用無記名的方式，集中發放，當場收回，發放56份，回收56份，回收率100%，有效率100%。

2 結果（表1，2）

表1 兩組護生理論及臨床操作實踐能力成績比較 （分）

表2 實驗組學生對多元化教學效果評價n（%）

3 討論

3.1 激發了護生學習的興趣，增強了學習效果 多元化教學法充分啟迪護生認識世界的多種智力形式，將多種教學手段和方法融為一體，相互借鑒合理補充，具有較強的吸引力和感染力。情景教學法中，學生在模仿中加深了對病例特點及臨床表現的理解，逐漸體會患者的心境和需求，增強了責任感。而接診護生不僅消除了面對真正病人的緊張情緒，且能很好地將理論與實際相結合，有助于提高學生學習的意識及興趣，增強了學習效果。

3.2 有利于理論向實踐的過度 多媒體教學法能形象地展示出傳統教學法難以表述的內容和無法觀察到的現象，教學重點和難點突出，易被師生接受。CBL教學模式通過臨床案例，縮小了學生和病房、患者的距離，是一種生動活潑的教學形式，著重于激勵學生主動發問、積極思考、自覺實踐，鍛煉學生解決實際問題的能力。對CBL教學模式進行科學設計，有利于培養學生批判性思維能力［2］。通過對典型病例分析和討論，可確立護理措施，提高學生的理論和技能，為以后的臨床工作打好堅實的基礎。

3.3 培養綜合能力，提高綜合素質 大學生綜合素質體現在崇高的思想道德、優秀科學文化、良好的身體及心理素質。目前大學生綜合素質培養中存在的主要問題是缺乏奉獻精神和解決實際問題的能力，以及存在心理上的問題。因此，臨床實習是培養學生批判性思維能力的良好時機［3］。標準化病人示教后，學生在親身體驗中掌握該疾病的病因、臨床表現、護理診斷、措施及健康宣教，學生的語言交流和溝通技巧也得到了鍛煉，應變能力提升。

3.4 有效避免因教學而導致的醫患糾紛 現階段國家法律并沒有賦予實習學生任何醫療活動的權利，而患者的自我保護和維權意識增強，導致醫療糾紛日益增多。尤其在兒科，實習學生更是受到家長的嚴格監督，很難獲得真正的臨床體驗。多元化教學法在沒有增加真實患兒危險的前提下，學生通過演練臨床場景，鍛煉應對突發緊急事件的能力，同時也解決了患兒小不配合的教學難題。情景教學法是根據教學大綱和內容，設置一定的情景，以直觀、形象、生動的方式讓學生融入到特定的情境中去思考問題、解決問題的教學方法［4］。標準化病人在臨床教學中有效規避了醫療風險，減少了醫療糾紛。

3.5 多元化教學法操作情景貼近真實的生活經驗，容易得到學生的認同［5］。但它不是多種教學方法的簡單疊加，必須根據學科特點、教材內容、學生智力結構特點，將多種方法優化配置，才能取得良好的效果。兒科護理學涉及到人體形態學、基礎護理學、內外科護理學等多門課程，通過不同的教學方法，把這些課程有機地結合起來，調動護生的學習興趣，開啟多元智力，激發創造性思維，從而提高教學效果。多元化教學方法貫穿于教學過程之中，沒有相對應的教材，需要教師根據教學內容及大綱精心備課，對教師提出了更高的要求。

目前，多元化教學在我國廣泛地推廣尚有難度，但逐步把它引入教學之中，可為學科建設及教學方法改革提供新思路。

［1］沈婷，鄒揚，繆青，等.標準化病人（SP）的培訓［J］.中國高等醫學教育，2006，（9）：93－96.

［2］丁茹，高文武，劉亞偉，等.論醫生臨床實習中評判性思維的培養［J］.西北醫學教育，2011，19（2）：238－240.

［3］王長遠，秦儉，王晶，等.情景教學法在急診心肺復蘇教學中的應用［J］.實用預防醫學，2007，14（3）：927－928.

［4］張潔.多元化教學方式在護理臨床教學中的應用探討［J］.護士進修雜志，2008，23（6）：502－503.

R471

B

1002－6975（2012）07－0641－02

艾素梅（1963－），女，四川，本科，副主任護師，研究方向：兒科護理，護理管理

賀偉

2011－11－17）