穴位按摩對產后乳脹及純母乳喂養影響的護理體會

畢景芹

(河北省圍場滿族蒙古族縣醫院， 河北 圍場 068450)

穴位按摩對產后乳脹及純母乳喂養影響的護理體會

畢景芹

(河北省圍場滿族蒙古族縣醫院， 河北 圍場 068450)

目的:探討穴位按摩在減輕乳房脹痛和促進純母乳喂養方面的可行性及效果。方法:將240例產婦隨機分為試驗組和對照組，試驗組在產后當天即開始濕熱敷乳房并穴位按摩，按摩手法及乳房護理方法嚴格按照操作規程進行，對照組按照產科常規(即濕熱敷乳房、早吸吮等)進行乳房護理。結果:試驗組產婦乳房脹痛程度小于對照組，純母乳喂養率與對照組相比具有統計學意義(p＜0.05)。結論:乳房穴位按摩可減輕產后乳房脹痛，提高純母乳喂養率。

產 后; 乳房穴位按摩; 乳房脹痛; 純母乳喂養率

1 資料與方法

1.1 一般資料:2008年1月至2010年1月，來我院自然臨產無妊娠合并癥及并發癥足月產婦240例，隨機分為兩組，試驗組120例，對照組120例，試驗組在產后當天進行乳房穴位按摩，根據具體情況每日1－2次，連續3－6d，對照組按照產科常規進行母乳喂養指導，采用母嬰同室、早開奶、勤吸吮、按需哺乳，兩組產婦在年齡、身高、體重、及孕周、胎兒體重、營養狀況均無顯著差異。

1.2 方 法

1.2.1 產后乳頭凹陷、平坦乳頭者的按摩方法:將拇指食指平行放在乳頭左、右兩側向外拉開，然后再平行放在上、下方向向外拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出，此練習重復多次，做滿15min;用一手托住乳房，另一手的拇指、食指、中指捏住乳頭向外提拉，重復10－20次，每天2次，喂奶時用乳頭輕觸嬰兒口唇，在嬰兒口張大，舌向下的瞬間讓嬰兒吸吮乳頭和大部分乳暈。

1.2.2 產后沒乳、乳汁分泌不足的按摩方法:護士自膈腧、脾腧、胃腧、肝腧各點揉1min，沿頸椎向下到脊柱兩側，往返按揉5遍。點揉膻中、少澤、合谷1－3min，環摩乳房8－10min。用雙手指腹從乳根部順著乳腺管向乳頭方向有節奏的按摩和擠壓5－10min。膻中能寬胸理氣，合谷能調氣活血，少澤是治療缺乳的經驗效穴［1］。再用梳篦法:左手托住乳房，右手四指分開成梳子狀，從乳房根部向乳頭方向牽拉約5－10min，此法可刺激泌乳反射，促進乳汁分泌，最后用手掌順時針和向下推摩脘腹部各2－3min［2］。

1.2.3 乳房脹痛、乳腺導管不暢的按摩方法:產婦取坐位，體虛者取仰臥位，先按摩沒有積乳的一側或部分，后按摩有積乳的一側或部分，因為先按摩積乳側或部分會引起劇烈疼痛;首先輕輕向下擠壓乳暈及乳頭依次擠壓一周，重復數次，用右手食指拇指輕輕捻揪乳頭數次，目的是將乳腺管末端開口處打開，擴張乳頭部輸乳管，待乳頭及乳暈處變得松軟以利于乳汁排出。按揉膻中、肩井、少澤、乳根、周榮、中府、乳中，每個穴位按摩1－2min，推膻中有行氣活血、寬中理氣作用，揉乳根、調理氣血，按中府、周榮可消塊、疏肝解郁，拿乳中以疏通乳絡［3］。按肩井能理氣散結，活血化瘀。少澤屬手太陽小腸經，小腸經主津液所生疾病，所以少澤能治療產后乳脹、缺乳等疾病。雙手輕握乳房上部或兩側施以振法2min，然后醫者左手托乳房，右手自乳根向乳頭方向推進8－10遍，再以雙手輪換按揉乳房，有乳塊的位置可用手掌小魚際按揉3－5min，力度由輕至重，使乳汁流出，反復3－5次可使淤積的乳汁充分排出。

1.2.4 觀察項目:①觀察兩組產婦分娩后第5天母乳喂養情況，乳汁量以能滿足嬰兒需要為準，純母乳喂養:新生兒兩次進奶之間安靜、祥和，不哭鬧，睡眠與覺醒節律好，每日有1－2次稀軟大便，尿布濕6－8次或以上。②觀察兩組產婦在產后第2、3天的乳房脹痛程度，產后第3日認真觀察乳房硬度，分3度，Ⅰ度觸之如嘴唇，為正常或輕度脹痛，Ⅱ度觸之如鼻尖，為中度脹痛，Ⅲ觸之如額狀，為重度脹痛［4］。

2 結果

2.1 兩組產婦乳房脹痛程度比較，見表1。

2.2 兩組產婦產后純母乳喂養率比較，見表2。

表1 兩組產婦乳房脹痛程度比較 n(%)

表2 兩組產婦產后純母乳喂養率比較

3 討論

隨著乳制品中三聚氰胺事件的發生，母乳作為嬰兒的天然食品更受到廣大產婦的青睞，乳汁分泌不足原因很多，如含接姿勢不正確，致乳頭皸裂使產婦怕痛、大齡、營養、睡眠、情緒、嬰兒吸吮刺激時間和次數、脾胃虛弱，產時失血耗氣，導致氣血津液生化不足，乳汁生成無源;或肝失條達、氣機不暢、經脈滯澀，阻礙乳汁運行等，產后早期進行乳房穴位按摩可促進乳汁分泌;傳統的方法雖在分娩后給予宣教指導，但早吸吮時間掌握不夠嚴格，又由于產婦機體情況及主觀因素，使一部分嬰兒未能得到純母乳喂養，試驗組在傳統護理方法基礎上，從分娩后當天進行乳房穴位按摩，每日1－2次，通過乳房穴位按摩促進泌乳，使新生兒盡早得到足夠的母乳喂養，提高了純母乳喂養率。

產后乳房穴位按摩是疏通乳絡的一種護理技術，同時乳房按摩還能促進子宮收縮，減少產后出血，預防乳房脹痛及乳腺炎的發生;由于產后機體的變化，體內激素水平的變化，乳汁開始分泌，感覺乳房脹痛，由于產婦及家屬主觀因素或產婦自身乳頭條件的影響，有一部分產婦極易造成乳汁淤積成塊兒，致使乳腺管不通暢，乳房脹痛發生率較高，重者發展成乳汁淤積性乳腺炎，嚴重影響產婦的身心健康，給產婦造成巨大痛苦，導致母乳喂養率降低，乳房穴位按摩疏通乳絡可以減輕乳房脹痛的程度，減少痛苦。有研究認為，按摩還促使乳房變軟，乳頭和乳頭頸彎曲度自如，易于新生嬰兒吸吮，緩解產后乳房脹痛［5］，對于預防乳汁淤積性乳腺炎效果最佳。

［1］ 李志剛.穴位養生方［M］.中國輕工業出版社，2010.237－238.

［2］ 黃明達 .圖解穴位按摩使用手冊［M］.2010.162－163.

［3］ 嚴金林，聞慶漢，戴儉因.推拿臨證指南［M］.北京:中醫古籍出版社，2003.147 －154.

［4］ 李桂榮，楊冬蘭.產后干預對產后乳房脹痛影響的研究［J］.護理研究，2004.18(5B):903 －904.

［5］ 陳少青，伍允僥，蒙順好，等.產后乳房按摩治療產婦乳汁分泌不足的療效觀察［J］.全科護理，2009，7(2A):283－284.

1006－6233(2012)08－1141－03

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10.3969/j.issn.1006 －6233.2012.08.048