家庭干預對手足口病患兒綜合狀態(tài)的影響研究

董玉珍 董小五

河北省唐山市人民醫(yī)院感染性疾病科，河北唐 山063000

手足口病患兒的治療護理受多方因素的影響，其中因為患者為小兒，其對于治療的依從性受到不良影響，而因為疾病的不適狀態(tài)及皰疹位于部位等對于其進食也受到影響，患兒在進食的過程中表現(xiàn)出明顯的疼痛不適狀態(tài)，為家長對于患兒的照顧是全方位的，也是最為細致的，其對于患兒的生活及其他方面的影響均十分明顯[1]。本文就家庭干預對手足口病患兒綜合狀態(tài)的影響進行研究，具體情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2011年11月的86例手足口病患兒為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組43例患兒中，男26例，女17例；年齡1.7～8.5歲，平均（3.3±0.9）歲；體溫37.8～40.5℃，平均（39.0±0.6）℃，均伴有口腔和手足的皮疹等；家長文化層次：大專及以上8例，中專和高中13例，初中22例。觀察組的43例患兒中，男25例，女17例；年齡1.8～8.6歲，平均年齡（3.4±0.8）歲；體溫37.7～40.6℃，平均（38.9±0.7）℃，均伴有口腔和手足的皮疹等；家長文化層次：大專及以上7例，中專和高中15例，初中21例。兩組患兒一般資料及家長文化層次比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組43例患兒的家長均根據(jù)常規(guī)的掌握知識給予患兒相應的家庭干預，根據(jù)患兒的癥狀體征（發(fā)熱、皰疹、疼痛等）進行相應的干預，并針對患兒的休息環(huán)境、飲食情況、情緒狀態(tài)等進行相應的干預及照顧等，注意預防交叉感染的發(fā)生。觀察組43例患兒的家長在進行家庭干預前首先接受專業(yè)的知識宣教和培訓，對于科學的治療護理方法有大體的了解，對于發(fā)熱、皰疹及其他方面的疾病知識及干預措施、方法均做到有效學習及掌握，使其能夠以科學的方法對患兒進行干預，另外培訓宣教后，家長在進行干預的時候可根將每位患兒的細節(jié)情況考慮在內(nèi)，在制訂護理措施的過程中根據(jù)患兒的性格特點進行措施實施方法的制訂，尤其針對患兒不適的特點，在進食引起疼痛時，給予相應的潰瘍方面的干預，盡量降低疼痛程度，以降低患兒對進食的抗拒，對于發(fā)熱方面的干預也應根據(jù)患兒的發(fā)熱程度等進行相應的細節(jié)方面的干預，并且根據(jù)所學知識密切監(jiān)測患兒的各項細節(jié)的變化，以做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。然后將兩組患兒的發(fā)熱消退時間及干預前、干預后5 d的進食時間、進食時疼痛程度、治療護理依從性和生存質(zhì)量進行比較。

1.3 評價標準

①疼痛程度方面采用FPS-2R評分法進行評估，其為通過觀察患兒的面部表情來了解疼痛程度的評分方法，其評分范圍從0～5分，表示從高興到劇痛，＜2分表示輕微疼痛或無痛，3分表示中度疼痛，4～5分表示重度和劇烈疼痛[2]。②治療護理依從性以患兒在治療護理過程中的表現(xiàn)為準，以患兒能夠正常配合治療護理為較好，患兒對治療護理存在輕微抗拒經(jīng)處理干預后可順利進行治療護理為一般，未達到上述標準為較差。③采用PedsQLTM 4.0生存質(zhì)量量表進行評估，根據(jù)患兒的年齡段選用其中相應的項目進行評估，無評估能力者由家長代評，其包括四個方面，分別為生理、角色、情感及社會功能，每個方面均以100分表示狀態(tài)最好，隨著分值的下降，狀態(tài)也越來越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 15.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，兩兩比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的發(fā)熱消退時間及干預前后的進食時間、進食時疼痛程度比較

數(shù)據(jù)分析顯示，干預前兩組進食時間、進食時疼痛程度差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），而干預后觀察組進食時間短于對照組，進食時疼痛程度≤2分者比例高于對照組，發(fā)熱消退時間[（4.12±0.21）d]短于對照組[（2.37±0.18）d]（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒干預前后的進食時間、進食時疼痛程度比較

2.2 兩組患兒干預前后的生存質(zhì)量、治療護理依從性比較

數(shù)據(jù)分析顯示，干預前兩組生存質(zhì)量各方面評分及治療護理依從性較好者比例差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），而干預后觀察組生存質(zhì)量各方面評分及治療護理依從性較好者比例均高于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒干預前后的生存質(zhì)量、治療護理依從性比較

3 討論

手足口病患兒因機體的不適感及對治療的恐懼等，多對治療存在明顯的恐懼和抗拒心理，而由于口腔部位的皰疹在進食時易產(chǎn)生疼痛感等，對其進食情況又造成極為不良的影響，對于患兒的疾病康復及生長發(fā)育等也極為不利[4]，因此對于其這些方面的干預應引起重視，以達到其較好地配合治療，改善治療效果的目的。而家長方面對于患兒的各個細節(jié)的監(jiān)測更為全面，對于患兒的性格情緒掌握更好，因此對其干預也更有針對性。

本文就家庭干預對手足口病患兒綜合狀態(tài)的影響進行研究，以進一步了解家庭干預對患者多方面的狀態(tài)的影響效果，其中經(jīng)過相關知識宣教及培訓的患兒家長在進行護理干預后，患兒的進食時間、進食時疼痛程度、治療護理依從性和生存質(zhì)量等方面均得到較大幅度的改善，且改善的幅度明顯大于家長未經(jīng)相關宣教培訓的患兒，從表1及表2中的數(shù)據(jù)可以看出這種改善幅度的優(yōu)勢，分析原因，可能為對患兒家長進行相關知識的培訓及宣教，使患兒家長在對患兒的臨床表現(xiàn)進行觀察時，能夠更為細致和全面地對其進行監(jiān)測，另外對患兒的治療護理抗拒情況也從更為科學的角度進行評估，結(jié)合家長自身對患兒性格特征的了解，制訂解決及實施方案也更為科學有效[5-7]，患兒的接受程度也更高，對于治療護理的依從性也隨之得到大幅度改善，因此實施效果也更為理想，達到上述效果的前提均為基于患兒家長對患兒的細致了解，因此能夠做到有的放矢，達到事半功倍的效果，但是家長對相關知識的掌握也是科學干預的重要方面，同樣不可忽視。

綜上所述，筆者認為家庭干預對手足口病患兒的生活和治療狀態(tài)均有積極的影響，應給予足夠的重視。

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