甘露聚糖肽聯(lián)合泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹34例

陳 明 龍 莉 李 烜 蔣存火 拓 江

成都市第二人民醫(yī)院皮膚科，四川成都 610017

生殖器皰疹（genital herps，GH）是一種性傳播疾病，主要的致病機(jī)制是單純皰疹病毒對于泌尿生殖器或肛門部位的皮膚黏膜發(fā)生了感染而造成的，這種病毒很難清除，治療情況并不是非常的樂觀，生殖器皰疹因?yàn)殡y以治愈，給很多患者的身心帶來了極大的痛苦，主要是因?yàn)樯称靼捳罨颊叩闹委煵粌H僅是表面上的病菌，而且其體內(nèi)的還潛伏著感染的單純皰疹病毒（HSV）很難被徹底治愈，治愈后一年內(nèi)都有可能復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)率極高，對其治療目前已被廣泛關(guān)注，但是調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能是控制GH復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。我院自2009年7月～2011年5月收集了復(fù)發(fā)性生殖器皰疹（RGH）患者66例，分組治療發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療干預(yù)在治療后效果比較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院皮膚性病科門診自2009年7月～2011年5月的66例RGH患者，其中43例為男性患者，23例為女性患者，年齡18～58歲，平均35.2歲；所有患者的病程180 d～4年不等，平均1.5年。這些患者的年復(fù)發(fā)次數(shù)平均為3～7次，而且人均年復(fù)發(fā)次數(shù)為4.7次。排除合并重大疾病例如心臟病等患者，然后將入選研究的患者分為治療組和對照組，治療組34例患者，對照組32例患者，兩組在一般資料（性別、年齡和病程）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用口服泛昔洛韋片，250 mg/次，1日3次，連續(xù)7 d后停止，然后進(jìn)行隨訪和跟蹤治療，了解其一年內(nèi)再次復(fù)發(fā)的情況；治療組采用口服泛昔洛韋片，250 mg/次，3次/d，連續(xù)服用7 d，同時(shí)口服甘露聚糖肽膠囊10 mg，1日3次，服用6個(gè)月；并于治療前、及治療開始3、6個(gè)月檢測肝、腎功能、血常規(guī)。

1.3 療效觀察

痊愈：皮疹全部消失，12個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā)者；顯效：12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)不超過2次，皮疹消失≥60%，且癥狀體征輕微者；好轉(zhuǎn)：12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)超過2次但小于5次，皮疹消失≥20%且＜60%，局部癥狀體征減輕者；無效：12個(gè)月內(nèi)仍復(fù)發(fā)6次以上，皮疹消失＜20%，且癥狀體征無明顯改善者。兩組患者在連續(xù)1年的跟蹤隨訪以后，對其一年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)的情況認(rèn)為是治療有效，復(fù)發(fā)則認(rèn)為是無效的，對復(fù)發(fā)患者詳細(xì)記錄復(fù)發(fā)間隔時(shí)間、復(fù)發(fā)皮損痊愈時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入后，運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用LSD-t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

在隨訪期間，治療組RGH復(fù)發(fā)次數(shù)為（1.09±0.80）次，與對照組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且治療組復(fù)發(fā)間隔時(shí)間為（58.15±8.87）d，與對照組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），但兩組在復(fù)發(fā)皮損痊愈時(shí)間上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的療效觀察結(jié)果（±s）

表1 兩組患者的療效觀察結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) 復(fù)發(fā)間隔時(shí)間（d）皮損痊愈時(shí)間（d）年復(fù)發(fā)次數(shù)（次）治療組對照組34 32 58.15±8.87 39.13±7.51 5.04±1.39 5.23±1.43 1.09±0.80 2.97±0.95

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

治療組用藥后有2例患者出現(xiàn)胃腸道不適，主要表現(xiàn)為惡心1例，頭暈1例，對照組有患者1例出現(xiàn)惡心，兩組在肝、腎功能、血常規(guī)指標(biāo)檢測上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

GH是一種常見的性傳播疾病。該病由HSV感染所引起，發(fā)生在生殖器及陰部皮膚的病毒性皰疹，臨床以陰莖包皮、龜頭及陰部皮膚黏膜成群水皰狀，局部灼熱、刺痛、瘙癢為主要表現(xiàn)，多發(fā)生于青春期后性關(guān)系混亂的人群或有不潔性交史者，性接觸傳染達(dá)30%～50%[4]。其分布廣，發(fā)病率高，易反復(fù)發(fā)作，危害較大，而且會(huì)通過母體感染給新生兒，往往會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或是新生兒的死亡，而且跟宮頸癌的發(fā)病也有著一定的聯(lián)系，所以其治療已日益被關(guān)注重視起來了。

因?yàn)閱渭儼捳畈《劲蛐停℉SV-Ⅱ）通過性接觸感染的病癥，其發(fā)病很快，而且治愈后仍然可能復(fù)發(fā)，所以一般認(rèn)為其比較難以徹底治愈，是一種常見的性傳染疾病。原發(fā)性的生殖器皰疹在減退以后，其病毒就長期地在骶神經(jīng)節(jié)上潛伏，這些潛伏的病毒會(huì)在人體的免疫力降低的時(shí)候激活，導(dǎo)致皰疹的復(fù)發(fā)[5]。一般而言，目前國內(nèi)在治療RGH方面常用的藥物就是泛昔洛韋，這類藥是一種嘌呤核苷酸類抗病毒藥，目前為治療GH的首選，而且在藥物的使用方面無特別大的副作用，所以被列為治療該類病的傳統(tǒng)藥物，但是這類藥物對于潛伏的病毒沒有治愈的能力，一般停藥后1年內(nèi)均會(huì)復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)次數(shù)較為頻繁，所以在臨床上，筆者研究中采用了新的藥物與其進(jìn)行聯(lián)合用藥，研究中筆者使用的甘露聚糖肽對RGH的作用主要體現(xiàn)在其對于外周血白細(xì)胞增強(qiáng)和上升有著很大的功能，而且能夠活化巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)胸腺淋巴細(xì)胞產(chǎn)生活性物質(zhì)，在治療RGH時(shí)，甘露聚糖肽可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力能夠防止GH的復(fù)發(fā)。

[1]鄭占才，劉永生，白彥萍，等.伐昔洛韋抑制療法和間歇療法預(yù)防生殖器皰疹復(fù)發(fā)作用比較[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2003，17（4）：258-259.

[2]張洪明，王峰，孫明忠，等.左旋咪唑聯(lián)合阿昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2006，27（11）：l138-l139.

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[4]趙曉芳，王國安，杜秋燕.中藥降低復(fù)發(fā)性生殖器疤疹復(fù)發(fā)次數(shù)的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2004，1（11）：58.

[5]喬國安，王麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2005，19（7）：442.