以護生為主體的科室聯合查房在婦產科教學查房中的嘗試

張秋芽，陳莉萍，余曉燕

（浙江大學醫學院附屬婦產科醫院，浙江杭州 310006）

以護生為主體的科室聯合查房在婦產科教學查房中的嘗試

張秋芽，陳莉萍，余曉燕

（浙江大學醫學院附屬婦產科醫院，浙江杭州 310006）

總結以護生為主體的科室聯合查房在婦產科教學查房中的實踐體會。科室聯合查房時，每一科室護生為1小組，在帶教老師指導下對同例患者進行不同科室整體護理并進行科室聯合教學查房演示。90%以上護生、80%以上帶教老師對科室聯合查房持肯定態度，以護生為主體的科室聯合教學查房能有效提高護生的綜合能力，促進教學相長。

護生；教學查房；科室聯合

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.039

教學查房是臨床教學工作中最基本的教學活動，在教學醫院尤顯重要。以護生為主體的教學查房是培養護生思維能力、提高工作能力的教學手段。2007年起本院采用以護生為主體、以問題為中心的教學查房模式［1］，每月組織全院護生教學大查房1次，由各科室總帶教老師負責指導，查房過程中發現急救、手術或分娩護理等內容無法在單科室中呈現，因此，2009年3月至2011年3月，嘗試科室聯合查房模式，效果較好，現報告如下。

1 方 法

1.1 科室聯合查房方法 由帶教老師和護生共同選一具有專科代表性的病例，尋找與疾病診治相關聯的科室，如需手術的婦科疾病可選婦科和手術室聯合，高危分娩病例可選擇產科、分娩室、新生兒科聯合，急診入院的病例可與相關科室聯合等。找好聯合科室后，每個科室實習護生為1小組，各小組設組長1名，負責各小組間的協調與聯系；幾組護生共同參與該患者的護理全過程，根據患者所在科室情況，分別負責病史收集、床邊評估病情、護理體檢、術中/分娩護理、術后/產后病情觀察與護理、對患者/孕產婦及其家屬健康指導等；每組護生根據對患者/孕產婦的護理實踐提出護理問題，相關科室總帶教老師在整個過程中給予指導和幫助，組織各小組護生共同討論及總結，最后做成多媒體課件上交護理部；護理部根據案例典型性及幻燈片質量選出匯報小組名單，并在院內局域網公布查房信息；在全院大查房演示中以護生為主體，聯合科室每組派1名護生代表演講，各小組全體護生參與自由辯論，最后由總帶教老師對病例作總結性發言，分析可能存在的護理風險，提出護理重點。

1.2 評價方法 自行設計婦產科護理科室聯合教學查房評價表，內容見表1。每次開展科室聯合大查房后發給護生及帶教老師，當場填寫后收回。

2 結 果

護生及帶教老師對科室聯合教學查房持肯定態度情況見表1。

護生及帶教老師對科室聯合教學查房持肯定態度情況（人，%）

3 體 會

3.1 有利于護生綜合能力的培養

3.1.1 提高了護生評判性思維能力 評判性思維作為臨床綜合技能的重要組成部分，已經成為當代護理教育注重培養護生的核心能力之一［2］。實施科室聯合查房，護生在收集資料過程中遇到問題會努力尋求相關知識，特別是面對資料繁多的病例時，必須運用評判性思維的意識去偽存真［3］，對各種資料整理歸類、分析，針對性地提出護理問題并制訂個體化的護理措施，這一過程不僅激發了護生求知欲、提升專業認知水平，也有助于提高護生分析問題能力和解決問題能力，有利于提高學習主動性、積極性。表1顯示，在有利于全面采集病例資料、有利于提高學習主動性及積極性和專業興趣、培養護生獨立思考及自我學習能力等方面，有90%以上護生及帶教老師持肯定態度，100%護生及帶教老師認為有利于提高護生評判性思維能力。

3.1.2 提高護生溝通協作能力 科室聯合查房要求不同科室護生在收集資料、制作課件等過程中互相磨合、學習、合作，有利于提高護生人際溝通、團結協作和組織協調能力。表1顯示，100%帶教老師與護生認為科室聯合教學查房有利于提高護生組織協調能力，95.23%帶教老師與96.37%護生認為有利于提高護生人際溝通能力。

3.1.3 提高護生整體護理能力 由于本院為婦產科專科醫院，護生在本院實習時間僅4周，只能安排護生實習1個科室，如去產科的護生對婦科、計生科、新生兒科、手術室、分娩室等知識了解較少。科室聯合護理查房，護生共同參與所選病例的護理全過程，彌補了單一科室實習的不足，豐富了學習內容，護生可以更好掌握婦產科專科知識，提高整體護理患者的能力。表1顯示，100%帶教老師與護生對科室聯合教學查房有利于整體護理患者持肯定態度。

3.1.4 提高護生演講能力 大查房時護生上臺演講，鍛煉了護生的膽識，提高演講能力。護生把護理體檢、手術、搶救、分娩過程、健康教育方法等用DV、分工模擬、小品、蓮花落、兩句半等形式展現出來，使原本較為枯燥的查房變得形象生動，獲得廣大師生好評。

3.2 聯合查房促進教學相長 以護生為主體的科室聯合查房豐富了教學查房形式與內涵，充分體現護理帶教的整體性、連續性和動態性，反映查房內容的連貫性，提高護理教學查房質量。通過聯合查房，不同科室帶教老師互相學習，更新知識，積累經驗，對每次護理教學查房認真備課，解答護生提出的問題，提高了教師自身素質［4］。護生在聯合科室查房準備過程，通過文獻檢索，相互啟迪，每次教學查房后總帶教老師對相關病例的總結性發言，引起護生關注，使護生對該病種全面、連續護理有深刻的認識和體會。

3.3 存在問題及對策 科室聯合查房存在帶教老師的指導能力與水平不一致、不同院校護生觀點不一致、制作PPT和準備演講花費時間較多等問題。聯合查房的科室要視患者具體情況而定，不能簡單拼湊；帶教老師注重培養護生理論聯系實際的能力，培養獨立思考的習慣，鼓勵護生表達自己的想法；帶教老師要更新自身理論知識，對本學科的前沿動態信息綜合分析后傳授給護生，在科室聯合查房的準備與實施過程中給予護生及時指導和幫助，同時與聯合科室多溝通；病區護士長給予支持和鼓勵，給予主持查房的帶教老師相應的時間去完成教學查房的準備和實施。

［1］徐萌艷，余曉燕，徐鑫芬，等.婦產科護理臨床教學多元評價體系的實踐［J］.醫學教育探索，2010，9（3）：348.

［2］柳豐萍，王紅紅，鄒葉青，等.護理案例論壇對培養護生評判性思維能力的作用［J］.中華護理雜志，2008，43（1）：19－22.

［3］成靜，崔焱，徐旭娟，等.臨床見習中護生評判性思維能力的培養［J］.護士進修雜志，2008，23（15）：1361－1362.

［4］周彩華，張玲芝.探究式導向聯合案例教學法在護理教學查房中的應用［J］.護理與康復，2009，8（3）：248－250.

G424.4

B

1671－9875（2012）09－0885－02

張秋芽（1976－），女，本科，主管護師.

2012－01－30

余曉燕，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院