急性腦血管病發病誘因228例臨床分析

丘 玥，陳 寧（.中南大學湘雅醫學院，湖南 長沙 40008 ；.臨滄市人民醫院，云南 臨滄 677000）

急性腦血管病發病誘因228例臨床分析

丘 玥1，陳 寧2（1.中南大學湘雅醫學院，湖南 長沙 410008 ；2.臨滄市人民醫院，云南 臨滄 677000）

目的 探討急性腦血管病發病的相關誘因。方法 綜合分析228例急性腦血管病發病的相關誘因及其臨床特點。結果 228例急性腦血管病中起病時有誘因者165例，無明顯誘因者49例。缺血性腦血管疾病有誘因者占73.05%（122/167），高于出血性腦血管疾病的70.49%（43/61），兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。情緒因素、過度勞累、用力（排便、咳嗽等）、行走活動以及飲酒等均是急性腦血管疾病的發病相關因素。在179例起病時有誘因的腦血管病患者中，情緒因素影響占35.2%，過度勞累影響率為16.20%，行走活動占24.58%，其中如飲酒、外傷 、寒冷等因素也占一定的比例。以上各相關因素在缺血性腦血管疾病中所占的比例高于出血性腦血管疾病，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 多數患者都有一定的發病誘因。情緒波動、用力、活動等因素為急性腦血管病的主要誘因。患者在原發腦血管病危險因素的基礎上，在誘因的激發下，可誘發急性腦血管病。

急性腦血管??；發病誘因；臨床特點

急性腦血管病發病急，救治難度大，死亡率高，致殘率高，腦血管病后遺癥會給社會和患者家庭造成沉重的負擔。為預防和減少腦血管病的發生，加強防治，將收集到的急性腦血管病患者228例進行臨床分析，發現急性腦血管病的發作多數都存在一定的誘因，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2011年1月我院收治的228例急性腦血管病患者為研究對象，男性148例，女性80例，年齡5～91歲，平均年齡65.2歲。所有患者診斷符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準[1]，并經頭顱CT或MRI檢查證實。急性缺血性腦血管病167例，急性出血性腦血管病61例。

1.2 觀察指標

調查所有患者發病有無誘因以及各相關誘因所占的比例。

1.3 統計學分析

采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率比較，應用x2檢驗進行比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 出血性與缺血性腦血管疾病有無誘因比較

228例急性腦血管病中起病時有誘因者165例，無明顯誘因者63例。本文分析的發病誘因，均系病歷中記錄，患者自訴或親屬代訴為依據，病歷中無明顯誘因記載的，按無誘因對待。發病誘因在急性缺血性和急性出血性腦血管疾病中情況如下：缺血性腦血管疾病有誘因患者占73.05%（122/167），高于出血性腦血管疾病的70.49%（43/61），兩者比較差異無統計學意義（P＜0.05）結果見表1。

表1 228例急性腦血管病有無誘因分析（例）

2.2 出血性與缺血性腦血管疾病相關誘因分析

情緒因素、過度勞累、用力（排便、咳嗽等）、行走活動以及飲酒等均是急性腦血管疾病的發病相關因素。在179例起病時有誘因的腦血管病患者中，情緒因素影響占35.2%，過度勞累影響率為16.20%，行走活動占24.58%，其中如飲酒、外傷 、寒冷等因素也占一定的比例。以上各相關因素在缺血性腦血管病中所占的比例高于出血性腦血管疾病，兩者比較差異均有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 179例急性腦血管病主要發病誘因分析（%）

3 討論

本文針對急性腦血管病發病誘因進行臨床分析，從資料中可以看出228例患者中有179例（75.5%）在臨床發病時存在性質不同的誘因，提示誘因與急性腦血管病急性發作明顯相關。

在179例起病時有誘因的腦血管病患者中，情緒因素影響占35.2%，過度勞累影響率為16.20%，行走活動占24.58%，其中如飲酒、外傷 、寒冷等因素也占一定的比例。從發病年齡上看228例患者中，40歲以下9例，41～50歲19例，51～60歲60例，61歲以上140例?？梢?0歲以上急性腦血管病發病率升高，而60歲以上發病率明顯增多。這與國內文獻報導50歲以上年齡組發病率升高相符[2]。其中患者原有高血壓者143例，占79.9%；腦動脈硬化癥者30例；腦外傷者3例，檢查發現腦血管畸形2例，瘤卒中1例；合并高脂血癥85例，糖尿病39例?？梢姼哐獕翰?、腦動脈硬化癥、高脂血癥及糖尿病是急性腦血管病的重要危險因素，是急性腦血管病急性發作的主要病理基礎和內在因素 。而各種情緒因素 ，如過度興奮 、悲傷、緊張、生氣等不良刺激，和各種生理 、環境因素影響，如用力、過度勞累、劇烈咳嗽、飲酒、寒冷等因素，是腦血管病急性發作的外在誘因 。過度勞累、用力、行走等因素對人的影響也因人而異，它同情緒因素對患者的影響一樣，針對某一個患者來說為過量刺激，引起血管收縮、血壓升高、心率加快等生理反應，過度勞累同時使機體抵抗力下降，消耗體力和精力，還會引起情緒變化，而誘發腦血管病的發生。

臨床醫務工作者還應重視并積極治療易導致急性腦血管病發生的原發性疾病。本文臨床資料中提示的高血壓病、腦動脈硬化癥、糖尿病、心臟病、高脂血癥等，特別是高血壓病是引起中風的最主要和最危險因素，與相關文獻材料結果一致[3-4]。教育患者戒除煙、酒等不良嗜好，加強對急性腦血管病誘因的宣傳、教育和預防。

[1]中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經外科雜志,1997,5(01):3-4.

[2]饒明俐.中國腦血管病防治指南[S].北京:人民衛生出版社,2007:50-51.

[3]陳忠良,胡多利,劉衛淮,等.76例大面積腦梗死臨床特點分析[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(9):45-46.

[4]袁 波,童曉欣,張海鷗,等.39例大面積腦梗塞回顧性分析[J].武漢大學學報(醫學版),2004,25(3):344-346.

The clinical analysis of the cause of 228 cases of acute cerebrovascular disease

QIU Yue,CHEN Ning
(1.HsiangYa Medical College of Central South University,Changsha,Hunan 410008,China; 2.Lincang people's hospital,Lincang,Yunnan 677000,China)

Acute cerebrovascular disease;The incentives;Clinical characteristics

R743.3

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2012.08.017.035.02

〔Absrract〕objective to study the correlation incentive cause of acute cerebrovascular disease. Methods 228 cases of patients with acute cerebral vascular disease were comprehensive analysised for the correlation incentive cause and clinical characteristics. Results 179 cases of patients had incentives at the onset of the disease and 49 cases of patients was no significant incentives in 288 cases of patients with acute cerebrovascular disease.The rate of patients with incentives in Ischemic cerebrovascular disease was 73.05% (122/167),which was higher than in hemorrhagic cerebrovascular disease 70.49% (43/61), the difference was statistically significant (P＜0.05). Emotional factors, overwork and strength (defecate,cough, etc), and walking, activities and alcohol were the onset of relevant factors of acute cerebrovascular diseases. In the 179 cases of patients with cerebrovascular disease who incentives, the rate of the emotional factors was 35.2%, of the overwork impact was 16.20 %, of the walk activity was 24.58%, more drinking, trauma, cold also accounted for certain proportion. The rate of patients with all of these factors in Ischemic cerebrovascular disease was higher than in hemorrhagic cerebrovascular disease, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The result found that most patients have certain disease cause. Mood swings, force, activities ,etal were the main causes of acute cerebrovascular disease. The patients with primary cerebrovascular disease risk factors can cause the occurrence of acute cerebrovascular disease on the basis of incentives.

2012－04－23

丘 玥（1989－），女，廣東人，本科大四在讀，研究方向為神經內科及老年病。

(本文編輯: 李新剛)