硫酸鎂在臨床中的多種用途

李慧敏

（河北省徐水縣人民醫院內一科，河北 徐水 072550）

前言

我在臨床十年來的觀察應用硫酸鎂，它的多種用途概述如下，鎂是體內必需的微量元素之一。鎂有如下多種生理功能；它是體內多種鎂的激活劑，參加蛋白質和核酸的合成，三大代謝，氧化磷酸化過程，離子轉運，神經沖動的產生和傳遞，肌肉的收縮等無不與鎂有密切關系。鎂又是天然的鈣抗劑，能解除平滑肌痙攣，擴張血管，鎂還是穩定纖維蛋白原，降低aβ脂蛋白，并有增加利尿作用。鎂對中樞有鎮靜作用。鎂的生理功能如此廣泛，因而鎂劑是很有前途的藥物。我就硫酸鎂在臨床中的多種用途分述如下：

一、心血管系統

①高血壓的病人，高血壓危象病人主要表現為血壓急據增高，血壓210/120mmHg。臨床上有劇烈的頭痛，惡心，嘔吐等癥狀。硫酸鎂對血管收縮中樞有抑制作用，同時能緩解血管平滑肌痙攣而擴張血管，從而使急劇升高的血壓迅速降至安全水平。

②急性心肌梗塞的病人：硫酸鎂治療急性心肌梗塞的報道較多，且療效滿意。鎂擴張冠脈，改善心肌缺血缺氧，激活Na-K-ATP酶的心肌環化酶。因而改變心肌代謝，增強心肌收縮力，促進鉀進入細胞內穩定膜電位，改變傳導功能消除異位節律，可預防心梗后各種心律紊亂和心衰的發生。同時鎂通過擴張血管和增加利尿作用降低心臟的前后負荷。不少臨床資料表明，急性心肌梗塞病人補鎂后，很少發生嚴重心律失常和頑固性心衰，因而可有效地降低病人死亡率。

③各科原因心衰、鎂對冠心、肺心、風心、高血壓性心臟病和心肌痛等所致的心衰，均有良好的療效。尤其對經洋地黃利尿劑等治療療效的頑固性心衰，療效更佳顯著。同時，鎂能預防洋地黃中毒，增加洋地黃應用的安全性，鎂能對抗洋地黃對細胞膜ATP酶的抑制作用，促進鉀離子內流，減少鈣內流，鎂對鉀、鈣的調解是預防和治療洋地黃中毒的主要機制。

④各種心律失常：鎂對各種心律失常有良好的預防和治療作用。對于致病性嚴重心律失常也有獨到的療效，如尖端扭轉型室速，室顫（TDF-VF），多于用藥后當消失。

二、呼吸系統

①難治性支氣管哮喘；鎂能緩解平滑肌痙攣，靜滴硫酸鎂能使支氣管迅速擴張，氣道阻力明顯下降，對一般病人，用25%硫酸鎂10ml加入250ml液體靜滴（注：若是病人有糖尿病，液體改用鹽水）多于2-5分鐘內困難癥狀緩解，肺部羅音明顯減少，對于難治性支氣管哮喘，先用25%硫酸鎂10ml加入40ml液體靜注，然后10-20ml加入250ml液體靜滴，如配合維生素K3聯合治療效果更佳，有效率可達99%以上。

②重癥肺炎；重癥肺炎常并發心衰、休克及中毒性腦病，故應用有效足量抗生素及一般搶救措施的同時，治療上述并發癥也是使患者轉危為安的重要環節，它可解除支氣管痙攣，改善通氣和缺氧，并發心衰者需應用洋地黃，缺氧易發生洋地黃中毒，補鎂有利糾正心衰，同時增加洋地黃應用的安全性，硫酸鎂通過擴張血管，改善微循環及利尿對中毒性腦病腦水腫的療效是肯定的，對于休克的糾正也是有利的。

三、消化系統

①膽絞痛，膽囊炎，膽石癥和膽道蟈蟲癥所致膽絞痛，應用硫酸鎂治療，其療效優于其他藥物。鎂是肌肉組織的松弛劑，能使歐狄氏括約肌松弛同時抑制交感神經沖動，對平滑肌松弛作用，對中樞有鎮靜作用而能解痙止痛。硫酸鎂還能促進膽汁分泌，增加膽囊收縮，有利炎癥好轉，促進排石，驅蟲。

②幽門梗塞：幽門梗塞是胃十二指腸潰瘍病的常見并發癥。其病理表現幽門痙攣水腫，球部炎癥水腫痙攣，胃運動功能失調，病人表現嘔吐，腹脹，上腹痛。硫酸鎂對緩解嘔吐及腹痛，療效迅速可靠。

四：泌尿，生殖系統

腎絞痛：對于腎，輸尿管結石引起的腎絞痛，用硫酸鎂治療不僅能迅速解除疼痛，且能促進排石，其機理是鎂緩解平滑肌痙攣和增加利尿。

五：其他：

①新生兒硬腫癥：硫酸鎂促進血液微循環使毛細血管解除痙攣，改變微循環的通氣和缺氧，對重、中、輕度的硬腫療效是100%。

②破傷風：破傷風由于陣發性肌痙攣維持續性肌肉收縮，導致病人衰竭，呼吸困難，甚至喉痙攣、窒息而死亡。危重者死亡率達80%以上。因而必須控制痙攣是治療的關鍵。硫酸鎂可有效地控制肌痙攣，治愈率達98.5%明顯優于其它治療。

③癲癇持續狀態，癲癇持續狀態為一極端嚴重的情況，必須設法于最短時間內終止，在常規搶救措施的同時，溶于25%硫酸鎂20ml溶于50%葡萄糖靜注，然后以25%硫酸鎂20ml溶于500ml液體靜滴，不僅能迅速控制癥狀，而且能防治腦水腫。

[1] 謝錦祺，劉平波.硫酸鎂的臨床新用途[J].中國臨床醫生，1996年10期.