依達拉奉聯合黃芪注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察

曾躍華 陳騰千

福建醫科大學附屬三明第一醫院 三明 365000

腦梗死是各種原因所致腦部血流供應障礙導致腦組織缺血、缺氧性壞死，是腦血管疾病中最常見的類型，占所有腦血管病的70%，是中老年致死、致殘的重要原因，且近年來發病率呈逐年升高趨勢，嚴重威脅人類健康。因此，如何提高急性腦梗死的療效，降低患者的病死率及病殘率為國內外專家的研究重點。筆者自2010－01—2012－01選用依達拉奉聯合黃芪注射液治療急性腦梗死30例，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫院自2010－01—2012－01收治急性腦梗死60例，所有患者均符合1995年中華醫學會第4屆全國腦血管病學術會議規定的急性腦梗死的診斷標準［1］，并經頭顱CT或MRI證實。將患者隨機分為聯合治療組30例和對照組30例。聯合治療組男17例，女13例，年齡42～73歲，平均（57.2±9.4）歲；對照組男19例，女11例，年齡43～75歲，平均（56.3±10.4）歲。2組患者性別、年齡、神經功能缺損程度比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 聯合治療組和對照組均采用腦梗死的常規治療（脫水、活血化瘀、抗血小板聚集、神經營養藥物，調控血壓、血糖等），聯合治療組加用依達拉奉（江蘇先聲藥業有限公司）30mg加入生理鹽水250mL靜滴，2次／d，黃芪注射液（石家莊神威藥業有限公司）50mL加入5%葡萄糖注射液250mL中靜滴，1次／d。14d為一個療程。

1.3 療效評定標準 根據1995年全國第4屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺失程度評分標準》［2］進行神經功能缺損程度評分（NDS）。療效分為：（1）基本治愈：功能缺損評分減少91%～100% ，病殘程度0級；（2）顯著進步：功能缺損評分減少46%～90% ，病殘程度1～3級；（3）進步：功能缺損評分減少18%～45%；（4）無變化：功能缺損評分減少5%～17%以內；（5）惡化：功能缺損評分減少或增加4%以內。總有效率＝ （基本治愈＋顯著進步＋進步）／例數。

1.4 統計學處理 采用SPSS 1110軟件進行t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 聯合治療組與對照組治療前神經功能缺損評分分別為（23.67±6.89）和（22.31±7.27），治療后分別為（10.23±8.42）和（15.19±9.10），治療后治療組與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組與對照組臨床療效比較，見表1。從表1可以看出，治療組顯效率73.3%，對照組30.0%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 不良反應 2組患者在治療期間均未出現明顯不良反應。

3 討論

腦梗死是常見的腦血管疾病，是中老年致死、致殘的重要原因，且近年來發病率逐年升高，嚴重威脅著人類的健康。現代研究發現，腦梗死是一個復雜的缺血性級聯反應過程，嚴重缺血造成腦組織能量很快耗竭，細胞內鈣超載，受鈣離子調節的多種酶類被激活，引起磷脂分解和細胞骨架破壞，生成大量的自由基，導致細胞產生不可逆損傷，還包括轉錄因子的合成及炎性反應介質的產生等參與，腦梗死具體發病機制尚未完全闡明。

依達拉奉是一種新型自由基清除劑。臨床研究發現，依達拉奉可清除腦內具有高度細胞毒性的羥基基團，降低羥自由基的濃度，縮小缺血半暗帶發展成梗死的體積，并抑制遲發性神經元死亡和血管內皮細胞損害，抑制缺血性腦水腫、改善神經功能［3］，同時，還可以抑制腦細胞的過氧化作用和延遲性神經細胞死亡，并且可減輕腦細胞缺血和腦缺血引起的腦水腫和腦組織損傷［4－5］。

黃芪注射液是一種中藥黃芪提取物制成的針劑，具有益氣養元、扶正祛邪、通脈善心、健脾利濕的作用。現代藥理研究發現：黃芪具有改善微循環和抗自由基作用［6］，其含有黃芪甲苷及槲皮素，這兩種單體能清除細胞內活性氧，減輕氧化損傷；能通過抑制血小板鈣調蛋白而抑制磷酸二酯酶的活性，從而增加血小板內環磷酸腺苷含量，發揮抑制血小板聚集作用［7］；同時，對急性腦梗死時間窗內缺血缺氧所致的神經元損傷有一定的保護作用，可以減少梗死體積［8］。

近期國內有多項臨床研究發現［9－11］，依達拉奉聯合其他一些其他抗凝或改善循環藥物對腦梗死的治療均可取得較好療效。本研究通過聯合應用依達拉奉和黃芪注射液治療腦梗死，療效顯著，值得臨床推廣應用。

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