高原軍人睡眠障礙與影響因素的相關性分析

馬 舒 劉詩翔

成都軍區昆明總醫院神經內科 昆明 650032

正常人群約有三分之一的時間是在睡眠中度過的，睡眠質量對機體的功能和生長發育具有重要的意義。國外流行病學調查表明，15%～35%的成人中有不同程度的睡眠障礙［1］。在高原低氧、低氣壓等特殊的環境下，軍人機體的神經、呼吸調節功能及晝夜生物節律均會發生變化，根據研究報道，從平原來到高原后，大部分人會出現嚴重的睡眠紊亂，神經功能也會受到影響，其影響程度與海拔的高度和在高原的居住時間有很大的關系［2］。在大高原缺氧條件下，官兵的睡眠障礙較為突出，對人體地?；磔^低海拔地區更嚴重。睡眠障礙引起反應遲鈍、應激勇力下降，大大降低工作效率［3］。最近Lavie［4］綜合大量的研究，提出睡眠呼吸障礙是一種氧化應激性（oxidativestress）疾病的新概念。軍人擔負著保衛國家的重擔，其身心健康是部隊戰斗力的有力保證，睡眠質量下降將對軍人的警覺能力、反應能力及作業效率造成影響，因此了解影響睡眠障礙的因素，并采取相應的措施予以干預，具有十分重要的意義。針對該問題，本研究對駐守軍人進行了統計分析，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010－07隨機抽取我地區海拔在3000m以上某營的男性官兵共428名為研究對象，年齡18～32歲，平均（22.25±3.65）歲；文化程度：初中103名，高中及中專210例，大專91例，本科及以上24例。軍齡＜2a240例（56%），＜3～8a143例（33.4%），＞8a45例（10.6%）。

1.2 研究方法 所有官兵均使用匹茲堡睡眠質量指數量表進行問卷調查，該量表有18個條目，共7個成份，分別是主觀睡眠質量（subjective sleep quality，SSQ）、入睡時間（sleep latency，SL）、睡眠時間（sleep duration，SDu）、睡眠效率（habitual sleep efficiency，HSE）、睡眠障礙（sleep disturbance，SDi）、催眠藥物應用（use of sleeping medication，USM ）和日間功能障礙（daytime dysfunction，DD）。每個成份的評分從0～3計分，累計分值即為睡眠質量總分。分值越高，表明睡眠質量越差。還需要完成自制的《一般情況調查表》，主要包括官兵的一般情況、生活習慣、情緒狀態、工作環境和狀態等。

1.3 統計學分析 所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件包完成，計量資料采用均數±標準差（BZ_15_1694_320_1782_360）完成，相關性分析采用Person相關分析，影響因素采用逐步回歸進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有軍人的睡眠質量情況 軍人的睡眠質量總分為（7.02±2.12）分，各成分評分高低不等。說明軍人的睡眠質量比較差，存在較為普遍的睡眠障礙問題。

2.2 軍人睡眠障礙相關因素分析 將數據錄入SPSS，并進行相關因素的分析，結果發現入睡時間與年齡、吸煙、文化程度、自然環境、工作滿意程度、工作壓力具有相關性；睡眠時間與工作滿意程度和工作壓力具有相關性；睡眠效率與在崗時間、文化程度和工作壓力具有相關性；睡眠障礙與工作滿意程度、催眠藥物與年齡具有相關性；日間障礙與吸煙、崗位時間、自然環境、工作滿意程度、工作壓力具有相關性。經過睡眠質量評分，發現除吸煙與睡眠質量呈負相關，其余項目與睡眠質量呈正相關，所有的項目均與睡眠障礙相關。見表1。

表1 睡眠障礙與影響因素的相關性分析

2.3 睡眠障礙影響因素的多元回歸分析 睡眠障礙的影響因素很多，根據表2可得知，主要是與工作環境、自然環境相關，將這些影響因素作為自變量，并進行逐步回歸分析，確定顯著性水平。其多元回歸結果可見：年齡越大，睡眠質量越差；在崗時間越長，睡眠質量越差；工作壓力越大睡眠質量越差；工作越不滿意睡眠質量越差。

表2 睡眠障礙影響因素的回歸分析

3 討論

根據國內匹茲堡睡眠質量指數量表修訂版標準，以睡眠障礙總分≥7作為判斷睡眠質量問題的介值，我們發現軍人的睡眠質量總分為7.02±2.12，各成分評分高低不等。說明高原軍人的睡眠障礙問題較為普遍，自然環境因素、工作環境因素和自身的因素對軍人的睡眠具有影響作用。根據相關因素分析，年齡、吸煙、崗位時間、文化程度、自然環境、工作滿意程度、工作壓力、外界聯系均與睡眠障礙相關，高原邊疆駐守的官兵與外界環境接觸少、訓練艱苦、氣候條件差，生活單調等，對睡眠的影響比較大。

在高原低氧、低氣壓、寒冷等特殊自然環境條件下，機體的神經、呼吸調節機能和晝夜生理節律均發生變化，隨著海拔的升高，將會引起睡眠結構的紊亂和呼吸模式的改變［5］。高原睡眠時普遍存在低氧血癥，而軍事人員由于其職業的特殊性，經常會處于環境艱苦、訓練強度大等軍事作業環境，高原缺氧和睡眠紊亂會嚴重影響作業的績效。在持續軍事行動中，沒有休息或休息不足但仍需保持高效率地持續性工作，經常會產生睡眠缺失和疲勞等問題［6］。所以找到導致睡眠障礙的影響因素，并進行預防和干預尤為重要，可使軍人能夠更快的適應高原氣候。目前，高壓氧治療高原睡眠障礙仍是有效手段之一。據統計，90%以上的睡眠障礙者經高壓氧治療后，睡眠會得到明顯改善［7］。還可采用低氧習服訓練、健康教育、服用抗氧化劑，如茶多酚等，其他還有中醫中藥、行為療法、心理療法等，通過這些措施，使高原軍人從生理及心理上逐步調整從而獲得對低氧習服的能力，改善睡眠障礙［8］。

［1］Mark RR，Arnold LL，Breedlove SM.Biological rhythms and sleep biological psychology［M］.New York：Sinauer Associates Inc，1996：519.

［2］楊永勤，李素芝，張志剛，等 .高原睡眠障礙發病調查分析［J］.西藏科技，2010，203（2）：28－29.

［3］李強，楊金玉，王向陽，等 .不同時期進藏部隊人員睡眠質量和認知功能的調查［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，12（4）：1－3.

［4］Lavie L.Obstructive sleep apnoea syndrome an oxidative stress disorder［J］.Sleep Med Rev，2003，7：35－51.

［5］崔紅，胡軍生，王登峰 .中國軍人睡眠質量量表的編制［J］.中國臨床心理學雜志，2009，17（2）：134－136.

［6］潘磊，許文兵 .高原低氧環境對睡眠的影響［J］.中日友好醫院學報，2007，21（5）：262－265.

［7］楊永勤 .淺談高原睡眠障礙綜合征防治［J］.西南軍醫，2006，8（1）：69－70.

［8］羅新民，許慶元，彭勇，等 .某導彈部隊進駐高原習服情況調查［J］.人民軍醫，2001，44（11）：621－623.