刺五加治療缺血性卒中患者并發輕中度抑郁癥臨床觀察

王合啟

河南平輿縣人民醫院神經內二科 平輿 463400

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009－06—2010－09本院神經內科住院的缺血性卒中患者137例，診斷符合1995年第4屆腦血管病會議制訂的診斷標準，既往無精神病史，檢查合作滿意，抑郁癥狀符合中國精神障礙分類與診斷（CCMD）有關標準，按HAMD評分≤7分正常，7～24分輕中度，≥24分重度。

1.2 方法 將137例病例按投擲硬幣的方法分為對照組（B組）67例，治療組（A組）70例，再將A、B分別按投擲硬幣的方法分為Aa刺五加聯合阿米替林組32例，Ab刺五加組38例，Ba阿米替林組37例，Bb常規缺血性卒中治療組30例。1.3 療效評定 分別于治療前后采用HAMD評定4組患者療效，療效評定標準為：治愈：治療后HAMD評分減少＞75%；有效：HAMD評分減少25%～75%；無效：HAMD評分減少＜25%。總有效率（%）＝（治愈＋有效）／總例數×100%，同時記錄患者的不良反應。

1.4 統計學處理 所有數據應用SPSS 10.0電子軟件進行t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 4組患者抑郁癥狀HAMD評分變化 見表1。

表1 4組患者抑郁癥HAMD評分變化 （BZ_15_1694_320_1782_360）

表2 4組治療2周療效對比 ［n（%）］

2.2 療效 治療2周4組療效對比，見表2。

2.3 不良反應 本研究提示，Ab組不良反應為頭暈2例，注射局部疼痛1例均較輕微，減慢用藥速度后均在6h內緩解，Ba組尿滯留2例，口干3例，便秘1例，嗜睡頭暈等3例。

3 討論

腦卒中后抑郁癥是腦卒中常見并發癥，其發生機制可能為：（1）卒中后神經生物學改變：多巴胺能神經元受損；（2）反應性機制學說：家庭、社會、生理多因素影響導致卒中后生理、心理平衡失調而致反應性抑郁狀態［1］。

中醫理論上講，缺血性卒中為肝氣郁滯證范疇之氣慮血瘀（凝）證半身不遂。患者多情志抑郁，喜嘆息［2］。刺五加功效為平補肝腎、益精壯骨、活血化瘀、養血安神、抗疲勞；西醫上則具有促進細胞免疫和體液免疫，保護多巴胺神經元的功能，提高神經細胞的抗凋亡能力，促進突觸生長，改善神經發生功能。因此，刺五加在缺血性卒中并發抑郁癥狀的治療作用是通過多層次、多途徑實現的，既有中醫基礎，又有西醫研究依據。相對比西藥阿米替林等的不良反應及相對較多的禁忌證，如嚴重心臟病等，刺五加的不良反應多較輕微，禁忌證少，增加了用藥途徑選擇。聯合阿米替林與刺五加，療效更好，顯效快，縮短療程，減少不良反應發生率，從而為中成藥或中西醫結合治療缺血性卒中并發輕中度抑郁提供了新的選擇，且安全有效。

［1］季波，何龍錦，唐涌，等 .黛力欣治療腦卒中后抑郁療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2008，11（2）：116－117.

［2］鄭守曾 .中醫學［M］.5版 .北京：人民衛生出版社，2001：279－283.