甲狀腺微創手術　脖子上不留疤痕

　　今年30歲的安徽滁州馬女士，2010年夏天體檢發現頸部右側有一2.5厘米大的甲狀腺腺瘤，當地醫生建議手術切除，可她聽說手術要從脖子上開刀難免留下疤痕，愛美的馬女士猶豫了。前段時間體檢發現甲狀腺瘤長大了，醫生告訴她需要做手術，否則瘤子會繼續長，時間久了還有惡變的可能。于是她多方打聽，得知南京大學醫學院附屬鼓樓醫院可采用脖子上無疤痕的微創手術方法切除甲狀腺瘤，到該院普外科接受了腔鏡下微創手術切除治療，術后3天順利痊愈出院。據了解，這種甲狀腺微創手術方法受到廣大患者的歡迎，特別是年輕女性。
　　近年來，甲狀腺疾病的發病率逐年升高，尤其以女性多見。許多甲狀腺疾病如甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫等都需要外科手術才能治愈。然而，由于甲狀腺的特殊部位，手術有損傷甲狀腺后方支配聲帶運動的喉返神經，使術后患者聲音嘶啞、發音困難的風險。故一般傳統的甲狀腺手術切口約有8～10厘米長，位置高于領口dTICx1OwklGm/tc4oGx+vZCOfAvn65qEGsKYvsMX32Q=，暴露在外，即便是腫瘤不大，無論醫生多么精心縫合，手術后往往都會在頸部留下一條“難以磨滅”的寬大疤痕。這對于愛美的人尤其是女性來說，增添了煩惱和心理負擔，同時對手術產生恐懼，常常耽誤治療。
　　伴隨著超聲刀等先進醫療器械的出現，外科醫師利用超聲刀進行甲狀腺手術時，由于血管凝閉效果好，無需打結結扎血管，在病人全麻狀態下，醫生只需要在較小的暴露空間內即可完成甲狀腺的手術切除。因此，對于熟練的甲狀腺外科醫師來說，除非個別巨大的腫瘤，一般的甲狀腺手術只需要3～5厘米的“小切口”即可完成。進入21世紀，腔鏡微創技術已經普遍應用于全身許多手術中，甲狀腺手術同樣也可利用腔鏡技術實現“迷你切口”。
　　南京大學醫學院附屬鼓樓醫院普外科副主任醫師蘇磊介紹說，甲狀腺腔鏡下微創手術方式有兩種：一種是在頸部取1～1.5厘米的低領“迷你切口”，外科醫師在腔鏡的輔助下，使用腔鏡器械及超聲刀進入切口，在狹小的空間內完成腫瘤的切除。另一種腔鏡手術方式是在胸前乳頭水平取三個0.5厘米左右的切口，通過遠程隧道法切除頸部的甲狀腺腫瘤，手術后頸部無任何疤痕，而胸前極其“迷你”的切口十分隱蔽，即使穿著比基尼泳裝也無需擔憂疤痕，對于愛美的年輕女性來說增加了自信。
　　蘇磊說，甲狀腺是人體重要的內分泌器官，常見的需要手術治療的甲狀腺疾病有甲狀腺瘤（良、惡性）、結節性甲狀腺腫、甲亢三類。甲狀腺腫瘤的發病率為4％～7％，女性發病率高于男性。甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫塊一旦形成不會自行消失，藥物治療效果不佳，而且甲狀腺瘤會越長越大，不僅影響美觀，嚴重者將壓迫氣管導致呼吸困難，更重要的是有10%的惡化率、還有5%出現繼發性甲亢。由于大部分甲狀腺瘤等疾病沒有特異性癥狀，當腫瘤長大3厘米以上、出現吞咽不適、頸部外觀隆起、有些許疼痛感等才發現頸部有腫塊。因此，體檢普查很重要，只要做B超即可發現甲狀腺有無腫瘤。一般小于1厘米的甲狀腺腫瘤，經Ｂ超、核素掃描以及細胞學檢查提示是良性的，可以定期檢查觀察；而大于1厘米，就要考慮手術治療。如果甲狀腺瘤小于1厘米懷疑是惡性的話也要積極進行手術治