天冷

　　咳嗽、咳痰
　　干咳無痰 可選用咳必清（托克拉司）。它能影響掌管咳嗽的“司令部”，同時不會讓人上癮，還有輕度的阿托品樣作用（如瞳孔擴大、心悸、興奮、譫妄甚至驚厥等）和局部麻醉作用。
　　用法：每次12.5～25毫克，每天3次。不良反應有輕度頭暈、頭痛和口干。多痰、心功能不全和肺淤血者忌用，青光眼者慎用。此外，還可選用中成藥麻杏止咳片、咳平片等。
　　咳嗽有痰 可選用化痰片（羧甲司坦）。它是黏痰調節劑，可使痰液黏稠性降低而易于咳出，起效快，口服4小時可見明顯效果。
　　用法：每次500毫克，每天3次。不良反應有惡心、胃部不適、腹瀉和頭痛等。消化性潰瘍活動期患者禁用。避免同時口服強鎮咳藥，以免痰液堵塞氣道。此外，還可選用中成藥桔梗片、咳停片、愈創木酚甘油醚等。
　　
　　喘息
　　喘息伴心功能不全、皮膚過敏 可選用氨茶堿（茶堿）。本藥可松馳支氣管、膽道和冠狀動脈平滑肌，還有增強心臟功能、輕度利尿、中樞興奮和抗組織胺作用，對喘息伴心功能不全、皮膚過敏的慢性支氣管炎患者尤佳，對伴有心源性哮喘和腎性水腫患者也有效。
　　用法：每次100～200毫克，每天3次。不良反應可有惡心和嘔吐，宜飯后服；偶爾可引起失眠以及不安，故精神亢奮者慎用。
　　喘息伴心動過速 可選用甘油茶堿（喘定）。本藥作用和氨茶堿相似，不同之處是作用較弱，但口服吸收和利用較好，且可用于抗心絞痛；有明顯心動過速的喘息患者用氨茶堿有一定危險性，可考慮選用本藥。
　　用法：每次200～400毫克，每天3次。不良反應可有口干、惡心、嘔吐、食欲不振和心悸等；大劑量可出現中樞興奮，須注意。
　　喘息急性發作或喘息加重 可選用胡茭喘定（胡茭）。本藥平喘作用和氨茶堿相似，但對心血管作用較少，口服易吸收，20～30分鐘起效；氣霧吸入5～10分鐘起效。主要用于急慢性支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎等，且對腎上腺素類藥物耐藥者有效。
　　用法：片劑，每次2～4毫克，每天3次；1％氣霧劑每天氣霧吸入4～5次。不良反應有心悸、震顫、惡心、眩暈和失眠等。心功能不全和甲亢等患者忌用。
　　
　　炎癥
　　分感染性和非感染性兩種，由于相關報道頗多見諸報端，故本文僅簡單介紹用藥原則。
　　感染性炎癥 細菌感染，首選青霉素類藥如阿莫西林，對青霉素過敏者可選用紅霉素或克林霉素等；病毒感染可選用鹽酸嗎啉胍（又名病毒靈）、利巴韋林（病毒唑）或中成藥抗病毒口服液等。
　　非感染性炎癥 如為過敏引起（主要特點為咳白色痰和伴皮膚過敏史），可選用撲爾敏（馬來酸氯苯那敏）、賽庚啶、氯雷他啶等，同時可選用維生素類藥如維生素C、維生素B6等；非過敏引起的炎癥可選用非甾體類抗炎藥如芬必得、阿司匹林和撲熱息痛等；必要時選用甾體類如潑尼松、地塞米松等。
　　編輯/李宇杰 jtyy6728@163.com