帕金森

　　帕金森病，是由于多巴胺神經(jīng)細(xì)胞變性死亡而引起的一種疾病。當(dāng)這些神經(jīng)細(xì)胞變性死亡超過80％以上時(shí)，臨床就表現(xiàn)出帕金森病的癥狀。所以說，一旦臨床癥狀明顯，就提示腦內(nèi)的多巴胺神經(jīng)細(xì)胞已喪失很多。
　　本病主要影響中老年人，多在60歲以后發(fā)病，鄧小平同志晚年就深受此病的折磨。本病起病隱匿，多在不知不覺中發(fā)病，緩慢地進(jìn)展，少部分病例可因突發(fā)的偶然事件使病情明顯化。所以，早期識(shí)別帕金森病比較困難，目前還沒有哪項(xiàng)客觀指標(biāo)或檢測(cè)設(shè)備能早期確認(rèn)帕金森病。
　　雖然早期識(shí)別帕金森病很困難，然而，在出現(xiàn)癥狀前5～10年，患者就已經(jīng)有不典型的臨床表現(xiàn)，比如患側(cè)不適或疼痛感、偶發(fā)性微顫、笨拙，激動(dòng)時(shí)明顯等。在確診帕金森病之前3～5年，還有一些非運(yùn)動(dòng)的異常表象，如心情不愉、睡眠障礙、性欲下降和嗅覺異常等。醫(yī)學(xué)上把這些癥狀稱為帕金森病臨床前期癥狀。一旦帕金森病的某一個(gè)典型癥狀出現(xiàn)，結(jié)合以往這些病史，醫(yī)生就能及時(shí)作出判斷并予干預(yù)治療，以延緩病情發(fā)展。
　　
　　5組典型癥狀
　　帕金森病有5組典型的臨床癥狀，這5組癥狀可先后出現(xiàn)，一旦5組癥狀均有，則提示該患者已處在疾病的中晚期。
　　◎靜止性震顫：通常從一手開始，亦可發(fā)生于四肢、軀干、頭部、下頜。手指、腕、肘、肩等關(guān)節(jié)都會(huì)發(fā)抖，多在靜止時(shí)發(fā)生。
　　◎肌肉強(qiáng)直：由于肌肉張力增高，當(dāng)醫(yī)生檢查四肢會(huì)感到有一種均勻的抵抗感。
　　◎運(yùn)動(dòng)遲緩：動(dòng)作遲緩，常呆坐，行走困難，字跡歪曲；面部缺乏表情，少眨眼，形成“面具臉”等。
　　◎連帶動(dòng)作減少：即行走時(shí)雙臂擺動(dòng)少。
　　◎姿勢(shì)反射障礙：行走碎步、前趨追蹤、立停時(shí)平衡失調(diào)、前傾后仰等。
　　
　　“非運(yùn)動(dòng)”，不典型
　　患者出現(xiàn)帕金森病的典型癥狀之前、中或后期，可出現(xiàn)大腦其他功能異常的癥狀。這些癥狀對(duì)患者造成的痛苦有時(shí)勝過運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，我們把這些癥狀稱為“帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀”。
　　◎感覺異常：如嗅覺障礙（需要特殊檢查才能發(fā)現(xiàn)）或者味覺減退，難以描述的疼痛（頭痛、背痛或上下肢酸脹痛）、麻木、不適以及不寧腿綜合征等。
　　◎個(gè)性改變：患者性格會(huì)發(fā)生改變，比如多愁善感、計(jì)較小事、辦事羅嗦等。
　　◎睡眠障礙：入睡困難、易醒、睡眠質(zhì)量差、日間困倦、乏力等。
　　◎認(rèn)知障礙：記憶力下降，特別是近記憶力下降明顯，晚期可以發(fā)生癡呆。
　　◎自主神經(jīng)功能異常：頭暈、體位性低血壓、大小便異常（便秘、夜間尿頻）、體溫調(diào)節(jié)異常、出汗異常、體位性低血壓、流口水和性功能異常等。
　　◎精神心理障礙：多數(shù)患者表現(xiàn)為抑郁、焦慮、幻覺等，其中焦慮、抑郁發(fā)生率很高，大約50%以上。
　　◎其他癥狀：易疲勞、行走姿勢(shì)不自然、易跌倒、體重下降、視物模糊等。
　　
　　有家族史，及早預(yù)防
　　因?yàn)榕两鹕〉陌l(fā)病原因尚不清楚，所以預(yù)防措施缺乏精確的針對(duì)性。但許多研究結(jié)果證實(shí)，多巴胺神經(jīng)元變性壞死與家族遺傳、個(gè)人易患性和環(huán)境污染有著密切的因果關(guān)系，若能針對(duì)這些危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)預(yù)防帕金森病的發(fā)病和延緩病程發(fā)展肯定是有益的。
　　例如，對(duì)有帕金森病家族史及有關(guān)基因攜帶者，應(yīng)盡可能避免接觸有毒化學(xué)物品，特別是含有苯、錳等物質(zhì)。其次是某些藥物，如中老年人慎用吩噻嗪類如抗精神病藥奮乃靜、丁酰苯類抗精神分裂藥如氟哌啶醇、抗高血壓藥利血平。再則是預(yù)防病毒性腦炎、腦外傷以及高血壓、血脂異常、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化等疾病的發(fā)生，這對(duì)預(yù)防或延緩帕金森病的發(fā)生和發(fā)展均能起到積極作用。
　　編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com