中風

　　生活中，像劉先生這樣的患者并非個例。不少患者在發病前是家里的頂梁柱，發病后卻突然成“廢人”，成了家里的負擔。這種角色的轉換，必定會給患者帶來巨大的心理落差。患者在一段時間內往往會陷入悲觀情緒，變得急躁易怒。還有一些癱瘓在床的老年患者雖然深陷憂慮，但卻很少表露自己低落的情緒，特別是出現語言障礙的老人，更無法表達心情。有的會出現體重下降、睡眠困難、不明原因的疼痛，遇事難以作出決定，即使是一件小事也往往遲疑不決。這些，或許正是卒中后抑郁癥發出的信號。
　　“卒中后抑郁”是腦卒中常見的并發癥之一，伴有抑郁的腦卒中患者不僅影響病情的恢復，嚴重的還會產生輕生的念頭，如果不及時防范，意外事件不可避免。據統計，大約有40%～50%的腦卒中患者在卒中后有過不同程度的抑郁心境，這種抑郁心境大多數發生在腦卒中后10天至1年。由于卒中后患者的抑郁癥狀多被誤解為單純心理反應或病痛反應，很多患者沒有得到及時關注和醫治。
　　因此，對于卒中后的患者，一定要關注其心理、情緒上的變化，給予更多的關愛和支持，及時進行心理輔導，配合康復護理和藥物治療，幫助患者走出抑郁的陰影。
　　◎家庭關愛 首先是家庭成員一定要對患者給予關心，生活上細心照料，安慰和鼓勵患者積極配合醫生的治療。同時，要關注患者的精神心理狀態，包括患者的飲食起居等。盡可能做到恰如其分地告知病情，爭取早發現異常早給予干預性藥物治療。
　　◎心理護理 患者多數對疾病認識不到位，因肢體癱瘓、語言障礙等不能生活自理，認為自己是家庭和社會的負擔，對今后的生活和疾病的康復失去信心，故而表現沉默、郁郁寡歡，在日常生活中缺乏主動性，過分依賴他人。醫護人員一方面要有尺度地解釋病情，另一方面要站在患者的角度理解患者。適時做好心理疏導，及時提供有關信息，給予健康教育指導，使患者盡快走出心理陰影。
　　◎康復護理 醫護人員要及時、適宜地對患者講述治療措施，詳細講解早期康復訓練的意義和早期神經康復的重要性，并與患者一起制定康復訓練目標和計劃，鼓勵患者主動參與鍛煉。早期康復訓練措施有：肢體功能位置擺放；上下肢主動、被動運動包括關節活動、肌力訓練、坐立位平衡訓練，步行訓練以及進食的訓練。運動量以患者能耐受為宜，鼓勵患者盡最大的可能自行完成日常生活，并及時給予鼓勵和肯定。患者在自我護理中，消除“無能”心理。
　　◎藥物治療 分為中醫治療和西藥治療。中醫治療主要指物理性治療和中藥治療，前者包括針灸、推拿、按摩、拔罐等；后者多用疏肝理氣解郁方，如疏肝解郁膠囊。抗抑郁癥的西藥對老年人，特別是有潛在的心血管疾病的患者，有較大的不良反應和危險性，因此一定要在專業醫師指導下使用。目前臨床比較常用的西藥有氟西汀、米氮平、黛力新等。采用中西醫結合治療本病，既可優勢互補，又能夠降低西藥抗抑郁藥物的不良反應，較快地緩解臨床癥狀，并且療效穩定，不易復發。
　　此外，來自社會層面的支持對患者的康復也是必不可少的。良好的社會風氣與完善的社會醫療保障制度可解除患者的后顧之憂。每一個人，在他（她）患病或遇到困難時，單位的領導、同事或朋友的關愛和支持，都有利于減輕和消除患者的不良情緒，樹立戰勝疾病的信念。
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