高血壓治療中的常見誤區(qū)

　　誤區(qū)一
　　治療“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”
　　老王，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)高血壓（170/100mmHg），無明顯自覺癥狀。醫(yī)生根據(jù)老王情況，在非藥物治療基礎(chǔ)上，建議服用降壓藥。開始老王能聽從醫(yī)生忠告按時(shí)服用降壓藥，血壓也能控制在130～140/80～85mmHg。1年后，老王覺得血壓正常，自我感覺良好，擔(dān)心長期服用降壓藥會(huì)帶來諸多不良反應(yīng)，就擅自停藥。然而，停藥尚未超過半月，就突發(fā)腦出血，雖然經(jīng)搶救命是保住了，卻留下半身不遂，遺憾終生。
　　原發(fā)性高血壓目前尚無根治辦法，多需長期使用降壓藥。當(dāng)然，長期服用降壓藥可能會(huì)帶來一些不良反應(yīng)，如服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可有干咳；鈣拮抗劑可引起足部水腫、便秘；β阻滯劑可使心動(dòng)過緩和乏力，而利尿降壓藥可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，等等。但降壓是硬道理，降壓帶來的好處與不良反應(yīng)相比，絕對(duì)利大于弊！因此，對(duì)于不能用非藥物治療控制的高血壓，必須長期服用降壓藥。至于降壓藥可能帶來的不良反應(yīng)，應(yīng)由主診醫(yī)生根據(jù)病人具體情況選用合適降壓藥來加以規(guī)避，病人在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)也應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映，只要醫(yī)患相互溝通，選擇針對(duì)性較好的降壓藥，定可達(dá)到最佳療效和最少不良反應(yīng)。
　　
　　誤區(qū)二
　　僅僅服降壓藥，不重視非藥物治療
　　唐大媽，65歲，因頭昏頭痛到醫(yī)院看病，測(cè)血壓高達(dá)190/110mmHg，醫(yī)生診斷為原發(fā)性高血壓。之后，她嚴(yán)格按醫(yī)囑服用3種降壓藥，盡管藥物已用到較大劑量，且堅(jiān)持每天服藥，但血壓始終不能達(dá)標(biāo)，在160/95mmHg上下波動(dòng)。醫(yī)生仔細(xì)詢問才知道，原來唐大媽喜歡吃咸菜、咸魚，平時(shí)煮菜放鹽也較多；體重超標(biāo)重達(dá)80千克，又缺乏體育運(yùn)動(dòng)。根據(jù)上述情況，醫(yī)生建議她每天把食鹽控制在6克之內(nèi)，堅(jiān)持每天鍛煉身體0.5～1小時(shí)，采取適當(dāng)節(jié)食減肥。又過了半年多，她不僅血壓達(dá)標(biāo)，降壓藥也從3藥聯(lián)用改為2藥合用。
　　對(duì)于輕度高血壓病人，通過合理的非藥物治療措施，有時(shí)不用降壓藥也能使血壓恢復(fù)正常；即使中重度高血壓患者，非藥物治療仍屬必要。據(jù)統(tǒng)計(jì)：減少食鹽攝入（＜6克/天）可降低收縮壓2～8mmHg；規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可降壓4～9mmHg；合理膳食，可降8～14mmHg；控制體重（減重10千克），可降壓5～20mmHg；限制飲酒，可降收縮壓2～4mmHg。由此可見，高血壓治療中，非藥物治療措施是必不可少的重要手段。
　　
　　誤區(qū)三
　　單純輕度收縮期高血壓可以不治療
　　李大伯，61歲，發(fā)現(xiàn)單純收縮期高血壓已經(jīng)有8年了，測(cè)量血壓經(jīng)常在150～160/80～90mmHg。雖然單純收縮期血壓高一點(diǎn)，但李大伯多年來自我感覺對(duì)健康影響不大，平時(shí)也就沒用降壓藥治療。一天，他突然倒地不省人事，突發(fā)腦卒中。
　　單純性收縮期高血壓是指一個(gè)人的舒張壓不高，僅僅收縮壓超過正常范圍。輕度收縮期高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓140～159mmHg，而舒張壓＜90mmHg，多見于老年人。單純收縮期高血壓，由于長期增加左心室負(fù)荷，導(dǎo)致左心室肥厚，增加心肌耗氧量，容易誘發(fā)冠心病、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死；還由于收縮期高血壓對(duì)動(dòng)脈壁的不斷沖擊，加速動(dòng)脈壁的損害，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣斑塊的形成和破裂，使心腦血管急癥（心肌梗死、猝死、腦卒中）的發(fā)生率明顯增加。
　　對(duì)于這種高血壓病人，首先應(yīng)采取非藥物治療措施。若經(jīng)上述非藥物治療后，血壓達(dá)標(biāo)，可以不用藥物治療。若能耐受，最好能將血壓控制在≤140/90mmHg；對(duì)于合并有心腦血管疾病、慢性腎臟病和糖尿病患者，最好能將血壓控制得再低一些。老年人更要特別注意，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)情況，及時(shí)調(diào)整用藥及其劑量。